複雑な硬化性病変

質問
質問：MRIコア生検は、微小石灰化に限局的に関連する小葉性上皮性腫瘍（ALH / LCIS）を伴う複雑な硬化性病変（放射状瘢痕および腺症）を有することを示しました。また、平坦な上皮異型および通常のタイプの腺管内過形成。これは「待って見守る」状況でしょうか、それともこの病変を取り除く必要がありますか？最近、反対側で乳房切除術を受けたので、何もするのは気が進まないが、後でわかったが、それは必要なかった。乳腺腫瘤摘出術で十分だったでしょう。したがって、これで何かをするのは気が進まない。

答え：親愛なるサンディ、確かにそしてあなたに利用可能な最善のアドバイスを与えることができるようにするために、私はこのあなたの生検からあなたの完全な病理学報告を読む必要があるでしょう。ですから、できればここに書いてください。残念ながら、手動でコピーする必要があります-入力してください。読んだらすぐに返信します！


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質問：Nordquist博士は、病理学レポートからさらに情報を求めました。ここにそれがあります：最終的な病理学的診断a。乳房、右、9時、9ゲージのコア針生検：-複雑な硬化性病変（放射状瘢痕および腺症）。 -微小石灰化に限局的に関連する小葉上皮内腫瘍（ALH / LCIS）、コメントを参照。 -平らな上皮異型。 -腺管内過形成、通常のタイプ、コメントを参照してください。コメント：A。3-カドヘリンの免疫組織化学的染色が実施され、小葉上皮内腫瘍（ALH / LCIS）の存在を裏付けています。 p63（ブロックA3）およびCK 7（アロックA1）の汚れは、侵入の証拠を明らかにしません。 CK5 / 14の免疫組織化学的染色は、ブロックA1で行われ、通常のタイプである腺管内過形成の存在を裏付けるモザイク染色パターンを示しています。 Dr. ------ケースをレビューし、この診断に同意します。

答え：これは削除する必要があります！しかし、それが十分に小さい場合（私はそのサイズの情報を持っていません）、それはおそらく乳腺腫瘤摘出術とそれに続く放射線療法の形で行うことができます。しかし、これはあなたの2番目の乳がん（各乳房に1つ）なので、私があなたを正しく理解していれば、あなたの乳がんのリスクはおそらくかなり高いでしょう。したがって、乳房切除術（その後の両側での乳房再建）は、少なくとも検討する必要があります。


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質問：迅速な返信ありがとうございます。私の複雑な硬化病変は0.8x 0.9 x 0.8cmです。過去4ヶ月間アリミデックスを服用していたので、消えたり縮んだりする可能性はありますか？また、LCISは癌の「マーカー」にすぎないと言われています。したがって、乳房に浸潤がんがないのに、なぜ病変が除去された後に放射線療法を受けることを提案するのですか？私は9月に、これが変わるかどうかを「待って見る」ことができると言われました。それが私がやってきたことです。でも4ヶ月経ちましたので、ご意見をお聞かせください。不必要な手術はしたくない。それでも私もガンになりたくありません。これであなたの助けをありがとう...

回答
はい、それが計画されているのであれば、それは乳腺腫瘤摘出術には十分小さいです。アリミデックス療法を行っても、それが縮小して消えることを期待することはできないと思います。 LCISは私の教科書では上皮内がん、言い換えればがんの進行期0です！ですから、それは確かにそれが周囲に侵入し始めていない癌です-まだ！しかし、それは時間の問題です！だからそれは単なるマーカーではありません！削除する必要があります！術後放射線療法は、局所再発または局所新しい腫瘍のリスクを低減するために、乳腺腫瘤摘出術を補完するものとしての経験に基づいて世界中で認識され、受け入れられています。私のアドバイスは、最初からそれを削除することでした！ただし、乳房切除術が行われた場合、放射線療法はおそらく必要ありません。何をするにしても頑張ってください！