乳がんがエストロゲン受容体陽性（ER +）、プロゲステロンであるのは珍しいことではありません-受容体陽性（PgR +）、および HER2 / neu陽性（HER2 +）-トリプル陽性乳がんと呼ばれるもの。トリプルポジティブ乳がんがこの病気の特徴的なサブタイプであるという論争がありますが、これらのがんは、細胞の挙動と治療への反応の両方に関して、他の乳がんとは異なる作用をするようです。
腫瘍のホルモン受容体の状態を知ることは、あなたとあなたの助けになるため、不可欠です。医療提供者はあなたの治療コースについて最善の決定を下します。ただし、トリプル陽性乳がんの場合、これは見た目よりも複雑になることがよくあります。
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正常な乳房細胞には、エストロゲンとヒト上皮成長因子受容体2、またはHER2受容体があります。受容体陽性腫瘍の場合、これらの受容体の数が大幅に増加しています。突然変異または遺伝子数の増加（遺伝子増幅）は、この過剰産生を引き起こします。
エストロゲンがエストロゲン受容体に結合すると、細胞の成長を刺激します。 HER2の場合、受容体に結合して成長を刺激するのは成長因子です。
トリプル陽性乳がんでは、両方が機能しています。
乳がんの約20％から25％（15％から30）と考えられています一部の研究ではパーセント）がHER2陽性です。乳がんの約70％はエストロゲン受容体、つまりER陽性であり、これらのほとんどはプロゲステロン受容体陽性でもあります。
HER2陽性のがんのうち、約50％がER陽性でもあります。 ER 式 低いレベルにある可能性があります。
全体として、腫瘍の約10％は、大規模ではありますが、三重陽性と見なされる可能性があります-疫学を調べた規模の研究は不足しています。さらに、エストロゲン陽性の程度はこれらの腫瘍間で異なる可能性があります。
HER2陽性の乳がんは大きく異なる可能性があります。一般に、HER2陽性の腫瘍は、より攻撃的で、生存率が低く、ホルモン療法に反応しない傾向があります。
ER2陽性（トリプル陽性）でもあるHER2陽性腫瘍、ER陽性腫瘍およびHER2- 陰性のように振る舞う可能性があります 腫瘍、攻撃性が低く、ホルモン療法に対する反応性が高い。
トリプルネガティブ乳がんとトリプルネガティブ乳がんの間にも類似点があります。
トリプルポジティブの腫瘍は、ER-の腫瘍よりも攻撃的である傾向があります。単独でポジティブ。ホルモン療法は効果が低い可能性があり、化学療法は、少なくとも初期段階の腫瘍では効果が低い可能性があります。
トリプル陽性の乳がんは、リンパ節が陽性である可能性が高くなります。 ER陽性のみです。
一見すると、トリプルネガティブ乳がんが最良の予後をもたらすように思われます。 、続いてER陽性またはHER2陽性の腫瘍があり、トリプルネガティブ腫瘍の転帰は最悪です。ただし、そうではないようです。一部のトリプルネガティブ腫瘍はER陽性腫瘍のように機能しますが、これらの腫瘍の一部は、より攻撃的で、若い人に発生し、診断時の腫瘍グレードが高く、局所的、局所的、および転移性の両方で再発します。
ER陽性とHER2陽性の両方の腫瘍が2回反応するようです治療にも。残念ながら、そうではありません。一部の腫瘍では、これら2つの治療法を併用すると効果が低下し、副作用のリスクが高まる可能性があります。
早期乳がんを調べた研究では、HER2を標的とした治療法の効果が少ないことがわかりました。両方の受容体のレベルが高いです。これらは、ER陽性/ HER2陰性（管腔A）腫瘍のように振る舞う腫瘍です。ただし、ホルモン療法の有効性の低下も指摘されています。
トリプルポジティブのがんは、HER2またはER陽性のみであり、これらの受容体間の関係によって影響を受ける可能性があります。受容体間のこの相互作用は「クロストーク」と呼ばれます
HER2とER間のクロストークは、ホルモン抵抗性を示す働きをする可能性があります。言い換えれば、受容体（たとえば、HER2とER）間のコミュニケーションにより、抗エストロゲン療法の効果が三重陽性腫瘍で低下する可能性があります。
同様の方法で、ERシグナル伝達の活性化（ER陽性であることに関連） HER2標的療法に対する耐性をもたらす可能性があります。これは、HER2陽性腫瘍の変動性の一部を説明する可能性があり、その一部はHER2遮断薬に対して他の腫瘍よりもはるかによく反応します。
ホルモン療法またはHER2標的療法への反応が必ずしも期待できるものではない理由を説明するのは、この「クロストーク」である可能性があります。
HER2療法（例えば、ハーセプチン）とただし、タモキシフェンやファスロデックス（フルベストラント）などのホルモン療法は、ホルモン療法に対するER耐性の一部を回復させる可能性があります。
さらに、一部の乳がん化学療法レジメンは、HER2陽性腫瘍に対して良好または不良に機能します。しかし、化学療法は初期の病気ではあまり効果がないかもしれませんが、転移性の病気では非常に効果があります。
HER2陽性の治療オプション転移性トリプル陽性乳がんは通常、転移性HER2陽性乳がんとは異なる方法で治療されます。 。 HER2単独で陽性である腫瘍とは異なり、化学療法をHER2遮断療法と併用することには、明確で有意な延命効果があるようです。その後、ホルモン療法（アロマターゼ阻害剤など）が行われる場合があります。
一般に、トリプル陽性乳がん腫瘍の行動と反応は次のようになります。エストロゲン陽性/ HER2陰性の腫瘍。カリフォルニアがん登録から行われた後ろ向き研究では、女性のステージ1〜3の原発性浸潤性乳がんの123,780例が調査されました。トリプル陽性腫瘍とエストロゲン陽性/ HER2陰性腫瘍の5年生存率の差は、ステージ1で1％未満、ステージ2で2.2％でした。5年生存率に統計的に有意な差はありませんでした。ステージ3の2つのサブタイプ間の生存率。
とはいえ、HER2受容体とエストロゲン受容体の間の潜在的なクロストークは、両方に対する耐性につながる可能性がありますホルモン療法およびHER2を対象とした治療。
三重陽性腫瘍の最善の治療アプローチについては不確実性があり、 ERの発現の程度などに基づいて異なるサブセットがあること。さらに、あるタイプを標的とする薬剤に対する反応が低下する可能性が懸念されます。答えを探すために、そして抵抗につながるクロストークを減らす方法を探すために、さらなる研究が必要です。