最初に乳がんと診断されたとき、あなたの心の大きな疑問はおそらく次のとおりです。それはどれほど悪いですか？医師は、診断と病期分類のプロセスを通じて進行がんがどのように進行しているかを決定し、段階 0〜4。
段階が高いほど、癌はより進行します。治療オプションは通常、より高度な癌でより攻撃的になり、予後、または見通しはさらに悪化します。
<図id ="mntl-sc-block_1-0-5" class ="comp mntl-sc-block mntl-sc-block-imageフィギュアランドスケープフィギュアハイプレン">
非常にウェル /ジェシカ・オラ
乳がんは、乳房組織内およびその周辺で発生する制御されていない成長（腫瘍）です。より進行した癌も他の組織に広がる可能性が高い。
乳がんは、女性で最も一般的な癌の1つです。米国では、毎年28万人以上の女性が乳がんと診断されています。ありがたいことに、乳がんと診断された女性の約90％は5年後も生きています。
最初に癌と診断されると、検査と分析が行われます。医師はこれらの結果を使用して、がんに関するアメリカ合同委員会（AJCC）が定めたガイドラインを使用して、がんの段階を決定します。
病期癌により、医師はがん患者をグループとして分析することができます。これは、最初に診断されたときに癌の特性によって定義されます。その後、これらのグループを研究して、癌に最適な治療オプションが何であるかを判断し、これらのグループの予後を理解できます。
この記事では、乳がんがどのように段階的に段階的か、段階の意味を説明し、乳がんのさまざまな段階、およびそれらが治療オプションにどのように影響するかを説明します。
乳がんの病期分類は、腫瘍がどれだけ大きいか、それらがどれだけ広がっているか、腫瘍の遺伝学のような他の特徴によって決定されます。がんの段階は、手術前（臨床段階と呼ばれる）または手術後（病理学または手術段階と呼ばれる）
を決定できます。がんの臨床段階は、身体検査、生検（研究室での分析のために小さな組織サンプルを除去）、およびイメージングテストを通じて決定されます。これらのイメージングテストには、X線、コンピューター断層撮影（CT）、ポジトロン排出断層撮影（PET）、磁気共鳴イメージング（MRI）、または超音波が含まれます。
手術後、乳がん段階は、見つかった特徴と、手術中に癌がどの程度拡大したかについての追加情報を使用して、病理学的段階として確認または更新されます。
生検組織は、病理学者と呼ばれる専門医によって分析されます。これらの医師は、顕微鏡下の細胞を見て、それらがどのように見えるか、どれだけ積極的に分裂しているかを判断します。次に、細胞にグレードを与えます 1から3。
低いグレードでは、細胞はより正常に見え、成長が遅くなりますが、より高いグレードでは、細胞はより速く成長し、正常細胞とは非常に異なって見えます。
この生検組織もテストされ、癌細胞が表面でどの受容体が発現しているかを確認します。免疫組織化学と呼ばれるこのプロセスは、受容体に付着し、細胞と一緒に細胞を強調する特別な染料を使用しています。
細胞はこのような受容体を使用して、体の他の部分から信号を取り入れます。受容体は、細胞の外層に及ぶ特別なタンパク質であり、細胞の外側と内側の両方で作用します。
癌細胞でどの受容体が発現しているかを知ることは、医師があなたの癌に対してどの治療法が最も効果的であるかをよりよく理解するのに役立ちます。乳がんの病期分類に重要な2つの主要なホルモン受容体は次のとおりです。
乳がんは、これらのホルモン受容体のそれぞれで陽性または陰性になる可能性があります。両方に対して陰性である場合、がんはホルモン受容体陰性（HR-）と見なされます。片方または両方に対して陽性の場合、癌はホルモン受容体陽性と呼ばれます（HR+）。
乳がんにおけるホルモン受容体の状態乳がん細胞のもう1つの重要な特徴は、ヒトの表皮成長因子受容体2（HER2）を発現する能力です。 HER2は、特別な汚れを使用して生検サンプルで検出されます。
HER2陽性癌は、HER2タンパク質のレベルが高いため、癌の成長を促進します。 HER2+がんはより速く成長する傾向がありますが、このタンパク質は治療の標的でもあります。
HER2陽性および陰性の乳がん：違い乳がんが3つの受容体すべて（エストロゲン、プロゲステロン、およびHER2）すべてで陰性である場合、それはトリプルネガティブと見なされます。トリプルネガティブの乳がんは、他の癌よりも速く成長し、広がるため、より悪い結果をもたらします。
医師はまた、手術または生検で採取された細胞を検査して、癌が発現している遺伝子を決定するでしょう。どの遺伝子がオンになっているかは、治療後に癌が戻ってくる可能性を予測するのに役立ちます。
あなたが聞くかもしれないテストの3つの例には、Oncotype DX、Mammaprint、およびProsignaが含まれます。これらのテストは、初期段の癌でより頻繁に使用されます。
ステージングの場合、Oncotype DXの再発スコアは、HR陽性のHER2陰性であり、3つのリンパ節未満に広がる段階0、1、2、または3A腫瘍で使用できます。スコアが高いほど（100のうち）、がんが再発する可能性が高くなり、患者が化学療法から見ることができます。
癌の病期分類は通常、TNMシステムに従います。このシステムは、他の固体癌に広く適用できる方法で、癌の3つの特徴を定義します。
3文字のそれぞれが割り当てられた数字を取得するため、これらの3つの文字に関連付けられた数字は、特定の特性がどれほど進歩しているかを示しているこれらの3つの要因によって、特定の癌を説明できます。 「x」は、特性を測定できないことを意味します。
腫瘍のTNMの「T」は、原発腫瘍、つまり発達した最初と元の癌の略です。医師は、主要な腫瘍のサイズを測定し、臓器の層内でどの程度広がっているかを決定します。
0〜4のt測定値は、主要な腫瘍の成長のサイズと範囲を示しています。 0は、主な腫瘍が見つからないか、説明できないことを示します。
「N」はリンパ節を表します。これは、免疫系の液体をろ過し、免疫細胞の家として機能する組織の小さなボールです。リンパ節は、癌が体全体に広がる可能性がある主な方法の1つであるため、その起源を超えて広がると癌が最初に現れることがよくあります。
n数は1〜3の間で与えられ、癌が広がるリンパ節の数を定義します。 N0は、がんがリンパ節なしで発見されたことを意味します。癌と見なされるためには、リンパ節は200を超える癌細胞、つまり約0.2ミリメートルのサイズの成長を遂げなければなりません。
この数の下の癌細胞腫瘤は、Nステージングにカウントされるわけではなく、N0（I+）またはN0（mol+）で注目されています。これらの細胞が顕微鏡技術を使用して検出されると、N0（I+）が使用されます。 N0（mol+）は、RT-PCRと呼ばれる分子技術を使用して癌の存在が検出されたときに使用されます。
転移の癌が転移したとき、それはその起源から他の臓器に広がります。 TNMステージング標準の「M」は、転移を表しています。転移により、癌が治療を難しくします。
M1は、がんが他の主要な臓器に広がることを意味します。乳がんが広がって肺、肝臓、骨を含む一般的な臓器。 0は、がんが広がっているという証拠がないことを示しています。
がんの段階は、最初に診断されたときから変わることはありません。がんは、腫瘍が成長、広がり、または消えてしまう場合でも、最初の診断で与えられた段階で常に参照されます。再発を含むがんの段階に追加の詳細を追加することができます。
乳がんのがんのTNM数は、がんの段階を決定するために使用されます。これらの段階は0から4にグループ化されており、多くの物質を持つことができます。
一般的に、癌は拡散し始めていない異常な細胞として定義されます。ステージ1、2、および3つの腫瘍は癌であり、広がり始め、大きくなり始めています。一般に、ステージ4の癌は最も進んでおり、体の遠い部分に広がっています。
AJCCは、2018年に第8版のCancerステージングガイドラインをリリースしました。最新版には、乳がんの予後を示すのに役立つ特定のマーカーが血液に含まれています。また、がんのHER2、ER、およびPRの状態も含まれています。
これらの新しいガイドラインには、ER陽性のHER2陰性であり、リンパ節に広がっていないがんのCancerのOncotype DXスコアが含まれます。
最新のガイドラインには、がんのグレード、つまり病理学者が顕微鏡下で調べた後に癌細胞に与えられたスコアも組み込まれています。
これらすべての異なる要因を考慮に入れるため、乳がんの病期分類は複雑です。患者が特定の段階で終わる方法は複数あります。しかし、これらの要因は、医師が乳がん患者を治療しているときに考慮しなければならないものです。
乳がんの任意の段階は、リンパ節数、バイオマーカー状態、がんの受容体特性と遺伝学、および元の腫瘍のサイズと広がりの組み合わせで構成されています。
以下は、乳がんの段階の一般的なガイドラインですが、腫瘍のホルモン受容体とHER2状態、およびオニコタイプDXの再発スコアによって癌の実際の段階が影響を受ける可能性があります。
なぜあなたの特定の癌がそれが持っている方法で上演されているのか疑問に思っているなら、あなたにその特定のステージングを与える際にどのような要因が関係しているかについてさらに説明を求めてください。
段階には以下が含まれます：
あなたのヘルスケアチームは、乳がんの病期分類に基づいて治療を推奨します。特定の治療法は多くの個々の要因にも依存しているため、常にヘルスケアの専門家と選択肢を議論してください。
ステージ0の癌は、癌とホルモン療法を除去するために手術で治療することができ、癌が発生しないようにします。
ステージ1の乳がんは、通常、腫瘤を除去する手術で治療されます。
ホルモン療法と化学療法は、癌が戻ってくるリスクを減らすのに役立ちます。リンパ節も、癌を検出するために生検または分析されます。
標的療法は、HER2陽性の段階1の癌にも使用できます。
ステージ2の乳がんの治療オプションには、腫瘍を除去する手術（乳腺切除と乳房または胸壁への放射線）または乳房除去（乳房切除術）が含まれます。
化学療法は、手術前に腫瘍を縮小するために使用される場合があり、再発のリスクを減らすために一般的に推奨されます。
リンパ節は除去され、生検を除去し、他の節は放射線で治療する必要があるかもしれません。
また、がんの特性に応じて、ホルモン療法、標的療法、または免疫療法を受けることもあります。
ステージ3の乳がんの治療には、通常、手術（乳腺摘出または乳房切除術）と化学療法の組み合わせが含まれ、手術前に腫瘍を縮小し、手術後の胸壁および/またはリンパ節を治療します。リンパ節も手術中に除去される可能性があります。
ホルモン療法を含む標的療法も、がんの特定の特性に応じて使用できます。
ステージ4の乳がんの治療オプションは、症状を緩和し、生活の質を向上させ、寿命を延ばすことを目指しています。これには、ホルモン療法、標的療法、化学療法、免疫療法、放射線、または手術が含まれる場合があります。
免疫療法は、高リスク（ステージ2および3）トリプルネガティブ癌のオプションである可能性があります。
乳がんの病期分類は、治療の選択肢を導くのに役立ちます。身体検査、生検、イメージング、ホルモン受容体検査、および遺伝子検査が必要です。このステージは、ステージ0からステージ4までのAJCCステージングシステムの基準によって決定されます。癌の段階は、決定されると変化しません。
乳がんと診断されると、特に進行している場合は、あなたの人生が逆さまになります。癌の特定の段階と診断された理由を理解しようとすると、脳がスクランブルエッグのように感じることができます。
乳がんの病期分類は常に複雑な手順ですが、医師はあなたの特定の癌をどのように治療するのが最善かについてより良いアイデアを与え、あなたの予後が何であるかをよりよく扱うことができます。
ありがたいことに、乳がんは、比較的進行した段階でさえ、かなり良好な予後と多くの効果的な治療オプションを持っています。毎年乳がんと診断されている15万人以上のアメリカ人がいるので、あなたは間違いなく一人ではありません。
乳がんの段階を判断するために、医師は身体検査を実施し、詳細な個人的および家族歴を行います。また、イメージングテストと血液検査も注文します。質量の組織サンプルを採取するか、質量を除去してテストし、近くのリンパ節を除去することにします。
この組織サンプルを分析して、がん細胞の見た目を判断します。 癌のサンプルは、がんにさまざまな特性を与える受容体についてもテストされます。
oncotype DXと呼ばれるテストは、癌組織のサンプルで行われ、その遺伝的構成に基づいて再発スコアを提供します。
詳細：乳房腫瘍のサイズと病期分類ほとんどの固形癌に使用されるがんの病期分類システムは、がんに対するがんと国際連合に関する米国合同委員会によって設計されています。彼らは最近2018年に更新されました。多くの場合、TNMステージングシステムまたはAJCCステージングシステムと呼ばれます。
詳細：がんの段階