乳がんの高速乳房MRI（または省略MRI）は、乳がんを早期に見つけるために設計された比較的新しい技術です。マンモグラムまたは3Dマンモグラムと比較して、それは more です 癌、特により積極的な乳がんを検出する可能性があります。マンモグラムは乳がんの約15％を見逃しており、密度の高い乳房を持つ女性ではあまり精度ではありません。従来の乳房MRIと比較して、略語されたMRIははるかに安価であり（一部のセンターでは、マンモグラムのコストと同様）、実行には約10分しかかかりません。
現在、乳がんの高速MRIスクリーニングは、マンモグラムの精度が低い密な乳房組織（女性の40％から50％）の女性のマンモグラムに加えて、主に使用されています。また、従来のMRIの資格がないが、乳がんを発症するリスクがいくぶん高いリスクがある人のための「中間」テストとしてニッチを持っていると見なされています。ただし、一部の研究者は、平均リスクの女性における乳がんの早期発見のために、いつかマンモグラフィを置き換えることができることを提案しています。
省略MRIによるスクリーニングは現在調査中であり、現在の国家ガイドラインには、スクリーニングモダリティとして省略されたMRIが含まれていないことが含まれていません。
乳がんを発症するリスクが高い女性（病気を発症する20％の生涯リスクとして定義）には、従来のMRIが依然として推奨されています。特に、女性の8人に1人が人生のある時点で乳がんを発症し、これらの女性の85％には病気の家族歴がありません。
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現時点では、高速MRI（磁気共鳴画像法）または省略MRI（AB-MRI）は、実行するテストとして設計されています 乳房組織の密度が高い女性向けのマンモグラムに加えて（女性の約40％、程度は異なりますが）。高密度の乳房組織は両方とも乳がんを発症するリスクを高め、マンモグラムで病気を見つけるのがより困難になります。
従来、乳房超音波は、密な乳房を持つ女性の補足スクリーニング（マンモグラフィとともに使用）の最も一般的な形態でした。 「密な乳房」という用語は、乳房を指すという用語は、マンモグラムの脂肪組織よりも密度の高い組織を持っていることがわかっていることに注意してください。
高速乳房MRIは、マンモグラム（および3Dマンモグラフィ）と従来の乳房MRIの両方と比較されますが、研究の違いのいくつかに注意することが重要です。いくつかの研究では、マンモグラフィまたは3Dマンモグラフィと高速乳房MRIを直接比較します。他の研究は、マンモグラフィと超音波とマンモグラフィと高速MRIの使用を比較しています。しかし、他の人は高速MRIを従来のMRIと比較します。
マンモグラフィは広く利用可能であり、略語MRIは特定のセンターでのみ実行されることに注意してください。
従来のマンモグラムと比較して、乳房MRIは早期の乳がんを検出する可能性がはるかに高くなります。
早期検出と乳房がんを逃した
平均して、マンモグラムは乳がんの15％を見逃していますが、乳房MRIが乳がんを逃すことはまれです（これが高リスクの女性に推奨される理由の1つです）。
攻撃的な乳がん
高速乳房MRIは、より攻撃的または急速に成長している乳がん（腫瘍グレードが高い癌）を見つけるのにマンモグラフィよりも効果的です。
マンモグラムは主に解剖学的テストですが、MRIは生理学または機能に関するより多くの情報を提供します。 MRIは血流（血管性）と腫瘍の周りの炎症を見ることができるため、乳がんを検出する可能性が高くなります。
放射
マンモグラフィには、少量の放射線曝露が含まれます。一方、MRIには放射線被曝が含まれません。
コスト
一般に、高速乳房MRIはマンモグラフィよりもわずかにコストがかかります。1つのセンターは、高速乳房MRIのコストが250ドルであると報告しています。現在、補足テストとして行われているため、マンモグラフィのコストに追加されます。
さらに、ほとんどの保険会社はまだテストをカバーしていませんが、費用は多くの保険控除額よりも少ない場合があります。
ただし、高速MRIは、テストを頻繁に行う必要がないため、長期的にマンモグラフィよりもコストがかかる可能性があると考えられています。たとえば、マンモグラムが毎年必要であった状況では、2年ごとに行う必要がある場合があります。
2019年のシミュレーション調査では、平均リスクの女性のMRIスクリーニングの初期コストが高かったにもかかわらず、実際には時間とともに費用対効果が高いことがわかりました。それらは大きいか、広がっています。 （従来のMRIは通常、リスクが高い人のために保険でのみカバーされます。）
不快感
マンモグラフィとは異なり、MRIは胸部圧縮を必要としませんが、コントラストのために針スティックが必要です。
その場で乳管癌
早期発見とDCISを検討する研究では、さまざまな結果がありました。いくつかの研究では、マンモグラムはDCIの検出においてより役立つ（より敏感な）と結論付けています（乳房の石灰化を見ることで）。しかし、他の研究者は、MRIが中間または高品位のDCIをテストするためのより良いテストであることを発見しました。 DCISの過剰診断には大きな懸念があるため、これは利点になる可能性があります。
偽陽性
マンモグラムと比較してMRIを使用した誤検知（誤って癌を示唆するが、たとえば生検を必要とする可能性がある発見）の問題は、一部の研究者の懸念でした。ただし、2種類の研究では、偽陽性のタイプには重要な違いがあります。
2018年の研究では、乳房MRIに起因する誤検知は高品質の非定型増殖変化である可能性が高いことがわかりました（変化は癌になる可能性が高い）が、デジタルマンモグラフィの誤検知は低いものである可能性が高いことがわかりました。リスクの調査結果。つまり、すべての誤検知が等しいわけではありません。
3Dマンモグラム（デジタル乳房切断）との比較
最近、3Dマンモグラムが初期段階でより多くの乳がんを検出する方法として利用可能になり、現在、高速MRI（AB-MRI）と3Dマンモグラムを比較して研究が実施されています。しかし、以前の研究から、高速MRIははるかに優れている可能性があり、調査結果は3Dマンモグラフィの最大3倍の敏感であることを示唆しています。
従来のマンモグラフィは、1,000のテストのうち4つで乳がんを検出し、3Dマンモグラフィは1,000分の5でやや高いと考えられています。省略されたMRIは、平均して16〜23 を検出します 女性1,000人あたりの乳がん。
補足乳房超音波スクリーニングとの比較
マンモグラムを乳房超音波で補充すると、より多くの癌が検出される可能性があるため、研究者はマンモグラフィの組み合わせとマンモグラムおよび補足的な高速MRIに対する補足的な超音波研究を比較するために着手しました。
危険因子のない2,120人の女性（15％以下の乳がんの生涯リスクを意味する）を対象とした2017年の研究では、マンモグラムに加えて1年から3年ごとに補足MRIの使用を補足乳房のマンモグラムと比較しました。超音波。
高速乳房MRIでは、さらに60の癌が発見されました（そのうち40が侵襲的でした）。これらの癌のいずれも、超音波またはマンモグラフィのみで発見されていませんでした。別の研究では、負のスクリーニングマンモグラムと超音波の両方がある443人の女性で11の癌が発見されました。
マンモグラムと超音波のコストは、多くの保険プランではまだカバーされていませんが、マンモグラムと超音波のコストが高速MRIのコストよりも多い可能性があります。乳房超音波はまた、高速MRIよりも多くの誤検知をもたらします。
従来の乳房MRIは、乳がんに最適なスクリーニングツールであり、疾患を発症するリスクが高い人にとって最良の選択肢と考えられています（生涯リスクは20％以上です）。実際、乳房MRIが生命を脅かす癌を見逃すことは非常にまれです。血管の変化を視覚化できることに加えて、癌はMRIの正常組織によってそれほど簡単に隠されていません。
高速MRIは、従来のMRIができる乳房疾患のスペクトルを診断することはできませんが、乳がんを検出する能力も同様の能力を持っている可能性があります。
とはいえ、リスクの高い人には、従来のスクリーニングが推奨されます。これには、
が含まれますただし、従来のMRIははるかに費用がかかり、短縮されたMRIの場合は10分ほどかかります。また、平均リスクまたは中間リスクの女性にとって費用対効果とは見なされません。コストを検討する場合、異常な結果を調査する手順だけでなく、乳房生検など）を含めることが重要です。 （繰り返しますが、乳がんを発症する女性の85％には病気の家族歴がないことは注目に値します。）
高速MRIをリスクの高い女性に使用できるかどうかはまだ不明です。 1,000人以上の女性の略語乳房MRIと従来のMRIを比較した2017年の研究では、BIRADSスコア（がんが存在する可能性を説明する放射線科医による解釈）が、従来の検査が行われた後にわずか3.4％で変化したことがわかりました。これらの変更は管理に影響しませんでした（たとえば、生検が推奨されたかどうか）。
とはいえ、多くの研究では、乳がん手術後の追跡調査、乳がんの病期分類、およびマンモグラムのスクリーニングで見られる異常のさらなる評価のために、従来のMRIに匹敵する高速MRIが発見されています。
重大な制限は、鎮静の薬が使用されている場合でも、MRIで極端な閉所恐怖症を経験する人がいることです。
他の医療テストと同様に、高速MRIは潜在的なリスクと、テストを注文すべきではない理由（禁忌）をもたらします。
スキャンに使用される造影剤ガドリニウムに関連する潜在的なリスクがあります。ジャーナル The Lancet Neurology のレポート ガドリニウムは脳の深い核に蓄積することがわかりましたが、この意味は不明です。ガドリニウムは1988年に造影剤として最初に承認され、これまでのところ臨床的に意味のある問題は記録されていません。
確かに、あらゆる種類の乳がんスクリーニングの主なリスクは、誤った陽性と感情的な影響を含むものです。
このテストは、いくつかのペースメーカーのリード、金属製の異物、「トリガーフィッシュ」コンタクトレンズ、インスリンポンプなど、金属が体内のどこにでも埋め込まれている人には実行できません。
テスト前のあなたの迅速な乳房MRIの前に、あなたの医療提供者は、テストが役立つかもしれない理由についてあなたに話します。彼女はまた、乳がんの危険因子についても慎重に議論します。あなたのリスクが高い場合（乳がんを発症する生涯リスクが20％以上になると予想される場合）、彼女は代わりに従来の乳房MRIを持っていることをお勧めします。
また、放射線科医が乳房の以前の変化と比較できるように、以前の乳房イメージング研究を収集することも重要です。
テスト自体は実行に約10分しかかかりませんが、予約をするときは十分な時間を予約する必要があります。これには、必要なフォームに記入し、保険情報を提供し、コントラストが配信されるIV（ガドリニウム）を挿入する時間が含まれます。クリニックはさまざまであり、多くの場合、家に帰って結果を後で知らされることがありますが、テストが実行された直後に結果を議論する時間を予約する必要があるかもしれません。
現在、省略されたMRIが実行されている限られた領域があります。これらの多くは、MRIを持つより大きな癌センターまたは他の施設にあります。
手順のためにガウンに着替えるので、予約に通常の服を着ることができます。あなたはあなたの体からメタリックを削除する必要があるので、自宅に宝石（結婚指輪など）を残すのが最善です。
乳房MRIの前に食事制限はありません。
省略された乳房MRIは非常に新しい手順であるため、多くの保険会社はまだテストをカバーしていません。リスクが高い場合、保険は通常、従来の乳房MRIのコストをカバーしています。多くの人々は、高速MRIのために自己支払いする必要があり、これについて事前に医療提供者に相談することが重要です。
一般に、乳房MRIの速いコストは、従来のMRIよりもはるかに低く、マンモグラムのコストに似ています。
保険カードを任命に持ってくるだけでなく、他の書類や要求された以前の映画を持参する必要があります。あなたは自分自身を予約して再び家に帰ることができるでしょうが、何人かの人々は、待っている間、彼らと会社を維持し、質問をするのを手伝うために仲間を連れて来ることを楽しんでいます。
テスト中テストのために到着すると、放射線技術者があなたと会い、手順を説明します。技術者は、あなたがあなたの体に持っているかもしれない金属についてあなたに尋ねます（これはテストを行うのは禁忌かもしれません）。一部のセンターでは、放射線科医がテストとあなたが期待できることについてもあなたに話します。
MRIスイートに到着すると、技術者が静脈内に静脈内に挿入します。針が導入されると、鋭い棒を感じるかもしれません。コントラスト剤であるガドリニウムは、IVを介して注入されます。フラッシングを引き起こす可能性のあるいくつかの造影剤とは異なり、ほとんどの人は注射が与えられたことに気づいていません。
テスト全体を通してMRIテーブルに横になるように求められ、技術者はあなたが快適であることを確認します。技術者は実際のテストを通じて部屋を離れますが、スピーカーを介して絶えず連絡を取り、技術者は頻繁にチェックインして自分のやっていることを確認します。ノイズの一部を減らすためにイヤホンが与えられ（MRIマシンはうるさい）、手順中に聴くための音楽の選択肢が提供されます。
準備ができたら、テーブルはMRIのチューブにスライドします。 MRIチューブはCTスキャンチューブよりも狭く、一部の人々は閉所恐怖症を経験します。チューブに入る前に目を閉じることは役に立ちます。非常に閉所恐怖症の人の中には、処置前に鎮静剤を必要とする人もいます。この場合、テスト後に家に連れて行くドライバーを連れて行く必要があります。
テストが始まると、あなたはあなたの周りに渦巻き音が聞こえ、その後、手順が続くと大声で「不器用」が聞こえます。手順中に閉所恐怖症または不快感を感じるかどうかを技術者に知らせる必要があります。
テスト後のテストが完了すると、テーブルはMRIの下からスライドし、家に帰る準備ができます。 IVは削除され、サイトを清潔に保ち、出血を減らすために包帯が配置されます。
副作用はまれですが、IVが配置されたサイトからの出血、打撲、感染のリスクは非常に少ないです。 。
あなたのヘルスケアプロバイダーは、あなたにテストについて話すためにあなたに電話するかもしれません、または代わりに、あなたは結果を直接議論するために約束をしてもらうかもしれません。マンモグラムと同様に、MRIレポートは乳がんや疑わしい領域のリスクに関する情報を提供しますが、用語は大きく異なります。
結果に応じて、ヘルスケアプロバイダーは、乳房生検などのさらなるテスト、または一定の時間内にフォローアップを推奨する場合があります。あなたがあなたの結果とそれらがあなたにとって何を意味するかを理解するように、必ず質問してください。
高速または省略MRIは、胸が密度の高いリスクまたは中間リスクの女性が利用できる補足ツールです。これらの検査は、乳がん、特に攻撃的な腫瘍を検出する可能性が高くなります。また、より快適で放射線がないが、現時点では保険の補償が不足しているため、より費用がかかる可能性がある。
この手順は、PSA検査の上昇を伴う男性の前立腺癌の検出など、他の条件についても研究されています。乳がんの利点のため、将来の乳がんスクリーニングの新しい基準になる可能性があると考える人もいます。
なぜ年間超音波は推奨されないのですか？