質問 親愛なるドロシー、
私には、ほぼ3年離れた帝王切開で生まれた2人の子供がいます。最初の出産は、31歳で28秒でした。私は2回目に新しい医者に切り替えました。彼はVBACをサポートしていると言いました。
約3年離れた4人の子供が欲しいです。私は今、3回目の妊娠について考えています。そして、私の選択肢とリスクを前もって知りたいと思います。健康は私にとって最も重要ですが、今日まで、私の医者は自然分娩が起こるのを十分に長く待たなかったのではないかという考えに悩まされています。
両方の妊娠は類似していた。私は自分の期間の日数を書き留めたことがなかったので、最後の期間の非常に大まかな見積もりしかできませんでしたが、それでも配達予定日はそれに基づいていました。私の生理は定期的でしたが、周期は28日ではなく約35日でした。私の最初の赤ちゃんの場合、彼らは予定日から11日後に（私のより長い期間を考慮して）待っていました。帝王切開をしました。どちらの場合も、医師は、超音波検査だけによると、赤ちゃんは成熟しており（私の最後の生理の日付に関係なく）、さらに待つと赤ちゃんへのリスクが高まると述べました。どちらの場合も、子宮頸部は閉じたままで、子宮収縮はなく、赤ちゃんは腰に下がることはありませんでしたが、高いままでした。私の最初の赤ちゃんと一緒に、彼らは分娩を開始するためにオキシトシン（私が正しく覚えていれば）刺激を試みましたが、赤ちゃんは動揺しませんでした。予定日から9日目には、羊水は正常なレベルでしたが、超音波検査では減少が見られました（赤ちゃんを注意深く監視できるように、出産前に1週間滞在する必要がありました）。その時点で医師は私に選択肢を与えず、2日後に帝王切開を予定しました。手術中、赤ちゃんは私の胸郭を足でつかんでいました。臍帯は彼女の首に2回巻かれていましたが、医師は、自然分娩ではそれだけでは問題はなかったと述べました。胎盤は熟していましたが、まだ古くはありませんでした（2回目の妊娠の場合もそうでした）。どちらの場合も、赤ちゃんは超音波検査の推定値よりも1ポンド重く、出生時の体重は9.48ポンドでした。それぞれAgpar9 / 10と10/10。 2回目の妊娠では、妊娠糖尿病を発症しないように、厳密な低炭水化物ダイエットを続けなければならなかったという違いがありました（血液検査で1つの値だけがオフになり、2つではなく、糖尿病を意味します）。医者は2人目の赤ちゃんと一緒に、予定されている手術の前日に入院して、名前を忘れた物質で子宮頸部を一晩人工的に拡張することを提案しました。彼は、私が翌朝までに十分に拡張し、自然分娩に入ると、自然分娩を試みることができると言いました（以前の帝王切開のため、彼は私を誘発しませんでした）。しかし、彼はその成功は非常にありそうもないと思っていました、そしてそれでも私は帝王切開をしなければならないかもしれません、そして彼は結局それを本当に推薦しませんでした。私は医師の知人に相談しましたが、自然分娩のリスクを冒して緊急帝王切開になるよりも、私と赤ちゃんの両方が計画的で完全なスタッフと一緒に予定された帝王切開を受ける方がはるかに安全であると彼らは言いました。セクション。そしてそれが私がしたことです。最初の切開からの私の傷跡は5インチで、2番目の傷はほぼ7インチの長さで、左側が少し上に曲がっています。手術後12か月までは、痛みがあまりないこともありましたが、左側の腸の子宮の上の過敏症でした。生後20ヶ月でもう感じませんが、先日椅子にぶつかって切開部位にぶつかると痛くなりました。
私の妊娠の話の後、ここに私の質問と懸念があります：
1.医師が私の予定された配達日を計算するのを助けるために、私は私の期間を追跡するべきでしたか（私は通常はしません）？または、超音波検査は妊娠の長さを正確に決定するのに十分ですか？
2.帝王切開でさらに2回の妊娠（4日で38〜40歳になる）を計画できますか？ VBACは問題外ですか？
3.私は一般的に遅い人で、35日の周期が長いです。私の妊娠も、40週間または41週間より長くなる傾向があるのでしょうか。
4.私の子宮頸部が閉じたままだったのは、心理的な理由でしょうか？ （あるドゥーラは、私の最初の妊娠の終わりに向かって、私が関わっていた仕事と仕事を手放し、赤ちゃんに最終的に出ても大丈夫だと言わなければならないと言いました。当時、これは非常にばかげているように聞こえました、特に機能的不妊についての記事を読んだ後、女性が妊娠したいと言っていて生物学的に能力があるにもかかわらず、キャリア関連またはその他の精神的ストレスのために妊娠できない場合。これらの線に沿って、私が何らかの無意識の理由で胎内の赤ちゃんを抱きしめたので、それが労働が開始されなかった理由である可能性がありますか？確かに、私は一瞬も早産を心配せず、私の妊娠の最後の瞬間。）
5.私は今、新しい妊娠で妊娠糖尿病を完全に発症するリスクが高くなっていますか？予防措置として、妊娠前であっても砂糖を控える（または摂取量を減らす）必要がありますか？
6.私の2番目の外側の切開の傷跡が最初の傷跡よりも長いという事実は、子宮の新しい傷跡も大きいことを意味しますか？どうして？医師は常に同じ場所で帝王切開を繰り返して子宮を切断しますか？
7.医師は、次の帝王切開で、子宮を見て4番目の赤ちゃんを産むことができるかどうかを確実に教えてくれますか？それとも、これは個人的な哲学の問題でもあります。ある医師は「はい」と言い、別の医師は「いいえ」と言うかもしれません。
8.より良い治癒を促進するために癒着バリアの使用を要求できますか？これは帝王切開で一般的ですか？
9.医師は、帝王切開でかさばる瘢痕組織を定期的に切除しますか？私の場合、これが行われたかどうかをどうやって知ることができますか？これは将来の妊娠のために子宮をより良い形に保ちますか？
10.私の外傷は一般的によく治りません、私は小さな切り傷からでもたくさんの瘢痕組織を持っています。これは、私も子宮に傷跡が残る傾向があることを意味しますか？これは私を4つ以上の帝王切開の良い候補にしませんか？
11.切開部位の周りの皮膚は、他の腹部ほど敏感ではありません。これは正常ですか？
ご意見・ご感想をお待ちしております。
心から、
T。
回答 こんにちはティミ、
私はあなたの質問に答えるために私ができる最善を尽くします！
1.通常、14日目ではなく21日目頃に排卵する場合、LMPを使用して計算した場合よりも1週間遅れて期日が決まります。追跡し、21日目に発生する排卵に基づいて計算することをお勧めします。それでも、多くの女性は出産予定日から2週間後まで出産せず、それは通常の範囲内です。第1トリメスターの超音波は一般的に正確ですが、u / sの期日から2週間後に出産しても、通常の範囲内である可能性があります。
2. VBAC対応のプロバイダーに連絡することをお勧めします（推奨事項については、最寄りのICAN支部に問い合わせることができます）。今すぐその医師または助産師とチャットして、あなたの履歴を知らせてください。 ACOG（American College of Obstetrics and Gynecology）は、VBA2Cのお母さんにとっての追加の障害については言及していません。あなたが最後の赤ちゃんと一緒にVBACの候補だった場合は、今回も候補になるはずです。すべての帝王切開はあなたとあなたの赤ちゃんに追加のリスクをもたらしますが、あなたはより多くの帝王切開を持つことができます。
3.多くの女性は、周期に関係なく、期日を1週間以上過ぎています。
4.もちろん可能ですが、可能性はほとんどありません。将来の妊娠では、分娩を妨げている可能性のあるものはすべて意識的に手放すことができますが、以前の分娩で恐れていたことを特定できる大きなものがない限り、これはおそらく分娩が行われなかった理由ではありません始める。
5.これはあなたの医師または助産師にとっての質問です。それは私の専門分野から外れています。受胎前に砂糖を制限することでGDを発症するリスクが減るとは思いませんが、私が言ったように、それは私の専門分野ではありません。あなたが妊娠したときに低炭水化物ダイエットを続けることはおそらく悪い考えではないでしょう、特にあなたの医者がとにかくあなたをそれに置くであろうからです。
6.必ずしもそうとは限りません。内部切開は外部切開とは関係ありません。はい、通常は同じ場所を使用します。なぜ2番目の切開が大きかったのかわかりません。
7.あなたは絶対に正しいです-それは主観的でしょう。
8.私はそれらに精通していません-間違いなくあなたの医者にそれを持ち出してください。帝王切開後の癒着は残念ながら非常に一般的であり、帝王切開が多いほど可能性が高くなります。あなたが説明したことから、それはあなたの痛みを引き起こしている/引き起こしていたものかもしれません。
9.これはおそらく行われていると思いますが、これがあなたの手術で行われたかどうかは医師に尋ねる必要があります。彼または彼女は、これが行われたかどうかを確認するためにあなたの手術の記録をチェックすることができるはずです。子宮の完全性に何らかの影響を与えるとは思いません。
10.それは素晴らしい質問です。繰り返しになりますが、これは私の専門分野ではないため、明確な答えを出すことはできません。追加の帝王切開を避けようとする大きな理由になる可能性があるため、これを確実に調査することをお勧めします。
11.残念ながら、はい。 9年経った今でも帝王切開の傷跡が残っています。
VBACを成功させたことに対して、いくつかのストライキがあります。これは、VBACの適切な候補者であるかどうかとは関係ありませんが、医師が陣痛の試行に慣れていないことと関係があります。あなたが持っているストライキは次のとおりです。
（1）以前の2つの帝王切開。 ACOGはVBA2CをVBACと同じように扱いますが、それはあなたの医者がそうするという意味ではありません。以前に帝王切開をした2人の母親に陣痛を試みたいと思う医師は多くありません。
（2）赤ちゃんは、準備が整うまでに40週間強かかる傾向があります。特に医師があなたのLMPから計算している場合、彼は1週間休みになり、赤ちゃんが42週間近くかかると、医師があなたが自分で出産することに慣れることができなくなります。多くの医師や助産師は、残念ながらVBACの母親の妊娠期間に恣意的な制限を設けており、母親が40週または41週になるとすぐに帝王切開を繰り返したいと思うでしょう。
（3）あなたの赤ちゃんは少なくありません。さて、これはあなたが膣を出産できないという意味ではありません。 9ポンド以上の赤ちゃんを持つ多くの女性が経膣的に出産するのを見ます）そしてそれはあなたが経膣的に出産する可能性が低いという意味ではありませんが、それは医者や助産師がこれを危険信号と見なすことを意味します、そしてかもしれませんVBACに行くのを思いとどまらせてください。
VBACを試したい場合は、お住まいの地域で非常に協力的なVBACの医師または助産師を見つける必要があります。可能であれば、少し旅行しても構わないと思っています。それでも、帝王切開を繰り返す前に妊娠がどのくらい続くかを調べてください。いつでも拒否するオプションがありますが、ご存知のように、それは口で言うほど簡単ではありません。
今後の妊娠にご期待ください。出産を待つのに安心できる医療提供者を見つけて、自分で出産すれば、VBACが成功する可能性は十分にあると思います。
ドロシーH、LCCE
