繰り返し出血するリスク

質問
私は約16ヶ月前に息子を出産しました。彼は延期され、私は数回誘発され（子宮頸部ゲル）、その後ピトシン点滴を受けました。 39時間後、4cmまで拡張しただけで、帝王切開（全身麻酔を含む）がありました。約5時間後、私は出血し始めました。それは非常に重要になり、最終的に私は教義と聖約のためのより大きなセンターに救急車で運ばれました。私も4単位の血液を与えられました。私は2つのことを疑問に思っています。 1.人がピトシンに不利に反応する可能性はありますか？私の収縮は、点滴が開始されるまで非常に規則的で強く、その後は数分間続き、その後20分または30分は来ず、3秒後に開始および停止します。薬とおそらく私の子宮は反応が悪く、出血を引き起こしましたか？ 2.これを再びひどく出血させる可能性はどのくらいありますか？私がVBACを試みるか、繰り返し帝王切開を予定するかによって、それらは異なります（もちろん、これについてもOBと会います）。お手数をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

回答
ミシェル、


ピトシンに有害反応を起こす可能性があります。ピトシンは、最も一般的には母親にとって過剰に刺激された子宮であるか、血圧の問題です。赤ちゃんは、収縮が不自然に強く、長く、そして互いに接近するため、ピトシン誘発性の陣痛にうまく反応しないことがよくあります。これは赤ちゃんへの酸素供給を制限し、通常、胎児の心拍数の低下または完全な胎児の苦痛につながります。



陣痛が誘発された場合、自分で陣痛を起こした場合よりも帝王切開を行う可能性が4倍高くなります。



これらの理由から、明らかな合併症が存在するか、妊娠が42週間を超えていない限り、導入を試みるべきではありません。問題の明らかな兆候が見られない限り、2週間未満の延滞は、それ自体で導入をスケジュールする理由にはなりません。この研究は、妊娠が42週間より長くなるまで、延滞のリスクが上昇しないことを明確に裏付けています。


世界中の最初の妊娠の平均期間は41週間、1日です。米国を除くすべての国で、41週間が満期と見なされます。


あなたの出血は帝王切開のかなり後に始まり、あなたは教義と聖約のために連れて行かれましたので、あなたの帝王切開の間にいくつかの出生製品が完全に除去されなかったようです。そうでなければ、教義と聖約は必要ありませんでした。


あなたが言ったことから、ピトシンも与えられるまであなたの労働は正常に進んでいたように思われます、それはあなたの体が扱うにはあまりにも攻撃的であったかもしれません、特にあなたの労働パターンがこの時点以降不安定になったので。子宮が過剰に刺激されたようです。これは、与えられたピトシンのレベルが高すぎて体が処理できず、最終的に緊急帝王切開につながった可能性が高いことを意味します。


したがって、あなたの誘導があまりにも攻撃的で帝王切開につながったように聞こえますが、誘導またはピトシン自体が出血の原因であったようには聞こえません。


癒着胎盤、癒着胎盤、または胎盤の一部が子宮内に留まり、出血の遅延を引き起こした可能性のある胎盤異常が見つからなかった場合、このような重度の出血の可能性は再びかなり低くなります。


明確に医学的に示されていない限り、誘導を拒否することで（VBACを使用している場合は絶対に行わないでください）、これを再びひどく出血させる可能性を制限できます。


胎盤の問題が原因である場合、VBACも繰り返し帝王切開も出血の可能性を減らすことはありません。


ただし、VBACを使用すると、将来の妊娠で合併症が発生する可能性が低くなりますが、帝王切開が多いほど、子宮破裂、胎盤異常、出血、癒着などの合併症のリスクが高まります。


したがって、大家族を持つことを計画している場合は、VBACが成功するたびに合併症のリスクが低下するため、VBACをお勧めします。



一番、
キャサリン