いつ糖尿病の妊娠を誘発するのですか？

質問
やあ、

私は3人目の子供と1型糖尿病患者を妊娠しています。私は非常によく管理された血糖値を持っており、母乳育児で簡単に修正された私の赤ちゃんのいくつかの低血糖値以外の合併症なしで、2つの非常に成功した自発的な出産をしました。

私の子供は両方とも38週で自然に生まれ、2番目は陣痛を誘発するためのルイヨウボタン（ホメオ）の穏やかな助けを借りて生まれました。毎回誘導の話がありましたが、期日より前に配達したので、それらの会話を楽しませる必要はありませんでした。

この3回目の妊娠で、私は期日から約5日で、OBの要請により、日曜日（期日）に誘導に直面しています。彼らは39週で誘発したかったが、私を40週に行かせた。

私の質問は、いつこの妊娠を誘発することに同意すべきか、この妊娠を誘発することを医学的に示すためにどのような特定の指標を探すことができるか、そして糖尿病のように見えるように誘発をプロトコルにする合併症は正確には何であるかという問題を取り囲んでいます。個々の状況に関係なく誘導。私はそれについて気分が良くありませんが、それはそれが起こるべきではないという意味ではありません、そして私はそれを知っています。

アドバイスしてください、ありがとう！

アシュレリー

回答
アシュリー、


ほとんどの医師が糖尿病=誘発、またはさらに悪いことに、自動帝王切開と考えているのは正しいです。残念ながら、この信念は、糖尿病が十分に管理されている場合、誘導が母親または赤ちゃんの転帰を改善するという研究ベースの証拠ではなく、誤った管理感覚に基づいています。


糖尿病の妊娠における主なリスクは、あなたおよび/または赤ちゃんの管理されていない血糖値、ならびに胎盤の石灰化および/または死産のリスクの増加です。医師は、誘発することにより、あなたの労働をよりよく管理し、合併症を防ぐことができると感じています。実際には、誘導は、あなたやあなたの赤ちゃんへの結果を改善することなく、胎児の苦痛や帝王切開のリスクの増加を含む、他の方法では存在しないであろう多くの合併症の可能性をもたらします。


現在、探すべき要因には、胎児の苦痛および/または胎盤の石灰化の証拠が短期的に含まれています。これは、ノンストレステストである生物物理学的プロファイルと、赤ちゃんの健康状態と自分の健康状態を判断するためのいくつかの要因を調べる超音波検査を使用して判断できます。


結果に懸念がない場合は、陣痛が始まるまで、または42週間のいずれか早い方まで安全に待つことができるはずです。残念ながら、一部の地域では、医師は42週間ではなく40週間をカットオフとして使用することを好みます。繰り返しますが、医師は胎盤の悪化を恐れていますが、研究によると、典型的な妊娠のリスクは42週間後まで増加しません。血糖値は変動する可能性があり、どの薬を服用しているかによっても複雑になる可能性があるため、糖尿病の妊娠でリスクがいつ増加するかを判断するのははるかに難しい場合があります。


これらの理由により、他の危険因子が存在しない場合、多くの医師が介入したいと思うでしょう。あなたの完全な歴史を知らなくても、私の最善のアドバイスは、あなたの医者が誘発したいと思う理由を正確に話し合ってから、あなたの選択肢について話し合うことです。彼はあなたの同意なしに何もすることができないことを忘れないでください、そして彼はまたあなたに行動方針を推薦する前に誘導と自発的労働を待つことの両方のリスクと利益の完全な説明を与える義務があります。自分の状況で最善の決定を下したことを安心できるように、ストーリーの両面を理解するようにしてください。



一番、
キャサリン