帝王切開vsvbac

質問
こんにちは、
私の状況についてアドバイスをいただけないでしょうか。数日後に帝王切開を予定しています。私は過去に息子（彼はほぼ10ポンドでした）と一緒に帝王切開をしました。彼の大きさ、そして私の子宮頸部が傾いているという事実のためです。私の医者は私にvbacを試してみるオプションを与えています。しかし、私の歴史から、彼女はcセクションを強くお勧めしています。彼女は数人の患者で子宮破裂が起こったので、彼女は子宮破裂を心配していると思います、そしてこれのために赤ちゃんは死にました。 vbacによる合併症が心配ですが、cセクションによる合併症も非常に心配です。感染症や血栓ができるのが怖いです。私はこれらのどちらも一般的ではないことを知っていますが、私はそれについて神経質な難破船です。アドバイスをお願いします。これらの合併症についてのあなたの経験は何ですか、誰が危険にさらされているか、そしてそれらを防ぐために何ができるか....ありがとう

回答
ミーガン、

これは複雑な問題です。あなたは両方のオプションがいくつかのリスクを伴うことは正しいです。ただし、どちらかへの合併症の発症率は非常に似ています。最大の違いは、VBACを取得すると、合併症のリスクが減少するのに対し、帝王切開を行うたびに、特に2番目の帝王切開後にリスクが大幅に増加することです。


American College of Obstetricians and Gynecologistsは、大きいと予想される乳児には帝王切開を推奨していません。これは、結果が改善されないためです。合併症の発生率は、帝王切開とVBACで低下しません。これは、体重がどの赤ちゃんが女性の骨盤にフィットするかを予測するものではないためです。それは、体重ではなく、赤ちゃんの頭囲とその位置に関係しています。赤ちゃんは非常に背が高いので10ポンドになる可能性がありますが、頭と肩が小さいため、体重はそれほど多くありませんが頭が大きいため、6ポンドの赤ちゃんが動けなくなる可能性があります。妊娠糖尿病や骨盤の問題などの合併症がない場合、体に合わない赤ちゃんを育てるのは非常にまれです。


また、すでに帝王切開を行った後は、自動帝王切開はお勧めしません。繰り返しますが、帝王切開が多いほど、合併症のリスクが高まります。


VBAC対反復帝王切開に関する研究は、それらが子宮破裂と他のそのような合併症の両方の同様の率を持っていることを示しました。子宮破裂が起こったとしても、それが壊滅的であるということは非常にまれです。ほとんどの場合、誰もが元気です。ただし、何らかの誘導手段を許可すると子宮破裂のリスクが高まるため、VBAC患者には推奨されません。これは、ピトシン、壊れた水、子宮頸部のゲルなどがないことを意味します。VBACへの最も安全な方法は、陣痛を自力で開始させることです。


血栓と感染症についてのあなたの質問に答えるために、どの患者がそれらを発症するかについての予測因子はありません。血栓の発生は非常にまれなので、あまり心配する必要はありませんが、感染が深刻な問題です。病院は感染症でいっぱいです-それは病気の人々が行くところです。したがって、赤ちゃんを病院に連れて行かなければならない場合、特に帝王切開後は感染の可能性が高くなります。産後感染症は、子宮破裂のリスクが1〜2％である患者の約3.1％〜6.7％で発生します。統計的には、子宮破裂よりも手術部位感染症を発症する可能性がはるかに高くなります。


残念ながら、感染症や血栓のリスクを制限するためにできることはほとんどありません。これらは通常、手術環境のためにあなたがコントロールできない要因です。


正直なところ、私はVBACを持っているでしょう。子宮破裂のリスクは、帝王切開とVBACの両方で非常に似ています。一方はもう一方より安全ではありません。帝王切開で出産した赤ちゃんも、経膣的に生まれた赤ちゃんに比べて、呼吸器系の問題や摂食困難を抱える可能性が2倍になります。 VBACはまた、回復期間がはるかに短いため、時間とエネルギーを子供たちに捧げることができます。


一番、
キャサリン