IUGR？行うべき多くの決定。

質問
やあ、
私は妊娠中の看護師ですが、L＆D看護師ではありませんので、ご意見をお待ちしております。先週、妊娠34週で、超音波検査によると、私の（女性の）乳児はわずか3ポンド13オンスでしたが、先月は適切な量に成長していました。さまざまなレポートがあります。これは、成長の5パーセンタイルと12パーセンタイルの間のどこかです。間もなく、産婦人科医からセカンドオピニオンが届きます。数か月前、羊水が少ないことについて産婦人科の超音波検査が完全に間違っていたためです。セカンドオピニオンを受け取ったとき、その超音波検査はまったく真実ではありませんでした。多くの質問がありますが、1つは、彼女がIUGRであるということですが、誰かに早めに出産させる前に、3番目の意見を求める必要がありますか。そして、それらが間違っている場合は、産婦人科医院からのすべての誤警報のために、妊娠の後半に産婦人科医を使用するように切り替える必要がありますか？私は助産師/産婦人科のチームが好きですが、彼らの超音波検査者の結果を少なくとも信用していません。

回答
あなたは、実際には何も解決する必要のないいくつかのことを怖がっているように思えます。まず、超音波での「低水分」の読み取り。これは、新しくファッショナブルでありながら非常に疑わしい測定です。満期で水分レベルを測定することは、科学というよりは芸術であり、あなたが見てきたように、同じ女性を測定する2人の異なる人々は、大きく異なる結果を思い付く可能性があります。重要なのは、医師がこれらの「低水分」測定を行うために使用している研究は、第2トリメスターの水分測定とその結果の結果に対して行われたということです。満期時の水分レベルは通常変動し、赤ちゃんに害を及ぼすことなく非常に低くすることができます。これらの2つの要因の組み合わせに基づいて、私は、たとえ2、3人の医師によって検証されたとしても、体液レベルの長期超音波測定のみに基づいて治療を決定することは決してありません。私にとって、証拠はそれを裏付けていません。

さて、IUGRへ。赤ちゃんに関して言えば、私たちは残念ながら、人間があらゆる形や大きさでやって来ることを忘れがちです。大人のサイズは4'10 "から6'10"の範囲であり、このサイズの範囲全体は完全に正常です。しかし、何らかの理由で、実際の健康上の問題を伴わない場合でも、赤ちゃんと子供で同様のサイズの違いを、それ自体が「問題」にすることができます。これは健康的ではないと思います。あなたの子宮環境が本当に損なわれない限り、あなたの赤ちゃんは、生まれる準備ができていると判断するまで、ほとんどの場合、外側よりも内側の方が良いでしょう...それが妊娠42週まで待つことを意味するとしても。その間、彼女が安定した速度で成長している限り、彼女が「公式」チャートのどこにいるかは関係ありません。彼女が自分のカーブを持っていれば、それも大丈夫です。彼女が突然完全に成長しなくなった場合の懸念があります。それ以外の点では完全に健康な赤ちゃんの成長が遅いのは、正常の変化にすぎません。

今では、ゲームの後半であっても、医師を変更することは完全に可能です。陣痛中であっても、ケア提供者を変更する権利があります。プライマリケア提供者として周産期医を使用するように切り替えるべきではないと思います。明らかな健康上の懸念がない限り、助産師と一緒に大丈夫である必要があります。そうすれば、出産中の安全性が高まります。必要に応じていつでも周産期専門医に転送できますが、今のようには聞こえません。