質問 質問：私は視床下部性無月経があり、現在エストロゲンとプロゲステロンを服用しています。私は痩せていて体を動かしていますが、原因は不明です。
サイクリングが自然に発生するかどうかを確認するために治療を中止した場合、血中濃度をテストする前に、どのくらいの期間薬を飲む必要がありますか。 1ヶ月で十分だという人もいます。他の人は3つと言います。注意してください、私のHAは主要でしたが、物理的な障害はありませんでした...薬はうまく機能しますが、私は18歳のときからOCまたはエストロゲン/プロゲステロンを数回休憩しています。
また、HAによく見られる、本質的にある種の生涯の薬を服用していますか？
回答：米国（ニューヨーク）のArielleこんにちは、
視床下部性無月経の原因は、視床下部が正しく機能していないことです。視床下部が機能しない原因は謎であり、見つけることができない場合があります。それは遺伝的、または体脂肪含有量、または主に視床下部にある可能性があります。体脂肪を増やすことで変化する可能性のある体脂肪でない限り（これはスーパーアスリートやマラソンランナーや食欲不振症の原因です）、唯一の治療法は、排卵誘発剤のように不足しているホルモンを置き換えるか、与えることですエンドホルモン（エストロゲン/プロゲステロン）ですが、いくつかの方法があります。経口避妊薬は最も一般的な方法です。エストロゲンとプロゲステロンとして服用する場合は、閉経期の女性を対象としたホルモン補充療法（代謝と要件の低下）だけでなく、年齢に応じた投与量（代謝は年齢とともに変化する）を確認する必要があります。残念ながら、視床下部が自然に作動しない限り、エストロゲンとプロゲステロンは体に不可欠であるため、何らかの方法で摂取する必要があります。それらがなければ、あなたはより速く老化し、あなたの体はいくつかの方法で悪化します。
視床下部が自然に始まるかどうかをテストして確認したい場合は、生理があるために予定されている時間にエストロゲン/プロゲステロンを停止し、生理があるかどうかを確認するために1サイクル進みます。 35日以上行かないことをお勧めします。あなた自身で結果として生じる期間がない場合、それはおそらく機能していません。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
[email protected] 米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。このサイトが対応できるより広範な評価を希望する人のために、Skypeとインターネットの包括的な相談が私のWebサイトから利用できるようになりました。また、私は、旅行中の質問（女性の健康、不妊、妊娠）に答えるために私に簡単にアクセスしたい患者のために、1年間のサブスクリプションでEメールコンシェルジュアドバイザリーサービスも提供しています。私への継続的なアクセスに興味がある場合は、ejrmd @ montereybayivf.comまでご連絡ください。
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質問：ご回答ありがとうございます。
なぜ最大休暇として35日を提案するのですか？そして、これをテストできる特定の頻度はありますか（たとえば、1年または2年ごと）？
原因が体重/運動であると実際にどのように判断できますか？
再投与、私は約5週間ごとに12日間0.1mgの経皮エストラジオールパッチ/週+ 200mgのプロゲステロンを使用しています。
答え：こんにちは、
排卵するほとんどの人はサイクル日＃35までの期間があり、そうでない場合は妊娠しているか排卵機能障害があるため、35日をお勧めします。長く待つのは時間の無駄です。これは時間制限を設定し、貴重な時間が何も待たずに無駄にならないようにします。したがって、これは基本的に時間の理由でのみ推奨され、医学的な理由では推奨されません。医学的信条は、出血や子宮内膜がんのリスクを減らすために、女性は少なくとも3か月ごとに期間を設ける必要があるというものですが、妊娠しようとする女性には推奨されません。
ホルモン検査は、何が起こっているのかを区別するのに役立ちます。 FSHとLHが正常以下の場合、視床下部は正しく機能していません（hypo hypo）が、これは視床下部が機能しない原因を特定するのに役立ちません。全身脂肪の観点から低体重の場合、これが原因であるかどうかを判断する唯一の方法は、体重を増やし（または激しい運動をやめ）、何が起こるか（基本的に試行錯誤）を確認することです。
0.1 mgのエストラジオールパッチはHRT（ホルモン補充療法）投与であり、更年期（高齢）女性のエストロゲンを補充することを目的としています。これは、代謝がおそらく閉経期の女性のレベルの2倍であり、したがってより高いエストロゲン要件を持っている若い女性の補充用量ではありません。プロゲステロンの投与量は問題ありません。だから私は、自転車に乗る必要があり、妊娠したくない女性のために経口避妊薬を好むのです。それはハイポハイポです。妊娠したい女性では、卵巣を排卵させる必要があるため、戦略を完全に変更する必要があります。この目的のために、ゴナドトロピンと呼ばれる排卵薬、基本的にはFSHとLHが使用されます。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
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質問：この情報をありがとうございました。
経皮パッチを使用している場合、再投与は、代謝破壊に関する懸念を回避しませんか？
エストラジオールレベルをテストすることも可能ですが、それらが時限リリースを提供することになっているにもかかわらず、これはパッチでも変動することを私は理解しています。正常な月経の流出と思われるものの存在は、ホルモンレベルが適切であるという十分な証拠ではありませんか？
回答 またあったね、
どんな形（ピル、注射、クリーム、パッチ）でもサプリメントホルモンを使用すると、ホルモンは血流に直接行き、最終臓器に到達するため、体内のホルモンレベルの生理学的テストがすぐに無効になります。 、テストは何が起こることになっているのかについて何も明らかにしません。それは血中の利用可能なホルモンを読んでいるだけです。
月経出血は、子宮内膜の厚さとホルモンのサポート（または離脱）に依存します。出血がある場合は正常な周期を示している可能性がありますが、子宮内膜が極端に薄くなり、小さな血管が露出して出血するなど、ホルモンが不十分な場合にも出血する可能性があることも考慮する必要があります。 。これを「機能不全の出血」と呼びますが、正常な周期があることを示すものではありません。それは正反対を示しています。解釈の鍵は、定期的なサイクルがあるかどうかです。つまり、ほぼ同じサイクル長で毎月3〜7日間出血します。この規則性は、確かにサイクルが正しく機能していることを示しています。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
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