腺筋症

質問
東海岸からこんにちは-

子宮内膜症と子宮腺筋症の兆候が始まっている40代前半の人（出産することを望んでいる）の場合、子宮腺筋症を防ぐために経口避妊薬をお勧めしますか？ （注：ピルは以前、子宮内膜症を非常に静かに保つのに効果的でした。）

上記のピルをお勧めする場合-私はMircette（低用量）によく反応しましたが、現在40歳を過ぎている非喫煙者の第3世代ピルによる血栓リスクの増加について懸念がありますか？私は30代を通してそれを取りました。

あなたの専門知識をありがとう！

回答
こんにちは、米国（ニューヨーク）のリンゼイさん、

あなたが40代前半の場合、あなたの出産はすでにあなたの年齢によって損なわれています。 35歳以降の出生率の大幅な低下を「年齢要因」と呼んでいます。たとえば、30歳未満の女性は、年間85％の妊娠の可能性があります。 40では、年間10％です。それがあなたの大きな障害になります。したがって、将来の出生率を維持したいという理由で質問している場合、出生率は時間の経過とともに急速に低下し、さらに待つとチャンスがさらに減るだけなので、大きな違いはないかもしれません。

とはいえ、骨盤内疾患である子宮内膜症の主な治療法は、腹腔鏡検査によって大きな病変を取り除き、その後にルプロンなどのある種のエストロゲン遮断薬を投与することです。 2番目の選択肢はデポプロベラ（プロゲステロン）であり、最後の選択肢は経口避妊薬（エストロゲンとプロゲステロンの両方を含む）です。ピルの問題は、子宮内膜症がエストロゲンの影響下で成長し、ピルには高用量のエストロゲンが含まれていることです。この戦術は時間がかかるだけで、病気を根絶することはありません。最終的には再発します。子宮の筋層内の子宮内膜症である腺筋症は、はるかに難しい問題であり、治療法はありません。経口避妊薬は、症状の一部（けいれんの増加）を防ぐのに役立ちますが、病気を治療または根絶することはできません。腺筋症は妊娠率に影響を与える傾向はありません。子宮腺筋症が疑われる場合の唯一の治療法は子宮摘出術であり、子宮腺筋症は子宮摘出後にのみ病理学的に診断することができます。

あなたが妊娠を考えているなら、私の推薦は今積極的に妊娠しようとする方向に動くことです。積極的には、ある種の生殖補助医療を意味し、（年齢と子宮内膜症を考慮して）選択される治療はIVFになります。 42歳以上の場合、体外受精と組み合わせて卵提供者を使用すると、絶対に必要というわけではありませんが、妊娠の可能性が最も高くなります。あなたは確かに成功の可能性が低いことを理解してあなた自身の卵で試すことができます。

40歳以降にピルを服用することに関しては、凝固障害などの実際の禁忌がない限り、または脳卒中や静脈血栓（DVT）がない限り、リスクは最小限であり、安全に服用できます。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
[email protected]

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。このサイトが対応できるより広範な評価を希望する人のために、Skypeとインターネットの包括的な相談が私のWebサイトから利用できるようになりました。また、私は、旅行中の質問（女性の健康、不妊、妊娠）に答えるために私に簡単にアクセスしたい患者のために、1年間のサブスクリプションでEメールコンシェルジュアドバイザリーサービスも提供しています。私への継続的なアクセスに興味がある場合は、ejrmd @ montereybayivf.comまでご連絡ください。