卵胞の数は多いが、エストラジオールは非常に少ない
質問 こんにちは、カリフォルニア州ハンティントンビーチの出身です。息子が8年前に生まれた後、経口避妊薬を一貫して（ブランクなしで）服用した後、私の体は正常な周期に戻ることはなく、性腺機能低下症と診断されました。月経を得る唯一の方法は、注射可能なエストラジオールを使用してからプロベラを使用することです。私はFollistim注射の最初のIUIサイクルを開始しましたが、1泊あたり75個を12日間服用した後、各卵巣に約8〜10個の卵胞がありました（サイズは7〜23の範囲）が、エストロアイドルレベルはわずか340でした。フォリスティムの投与量を半分（37.5）に減らして、さらに5日間服用できるようにしました。私の医者は、大きな卵胞はおそらくその間に死ぬだろうと言いましたが、来週戻ってHCGで誘発するかどうかを決定する前に、大きな卵胞だけを排卵させることができた可能性はありますか？私の医者はまた、とにかくこの最初のサイクルで私の卵がどれも良くない可能性があると言いました、そして私のエストラジオールが大幅に上昇しない場合、サイクルはキャンセルされ、私はフォリスチムを再開する前に経口避妊薬を服用します。私の医者は他のホルモンレベル（LH、プロゲステロンなど）をテストしていません。私の夫は形態の問題（4％）を抱えているので、IUIをスキップして直接IVFに行くべきだと思いますか？次に何をお勧めしますか？
回答 こんにちはリサ、
「低ゴナドトロピン性性腺機能低下症」は、視床下部が正しく機能せず、したがって下垂体を刺激してFSHおよびLHを産生しない状態です。両方が必要であるため、適切な治療法は、FSHとLHの両方を単一の薬剤（メノプール）または2つの薬剤（例：卵胞刺激ホルモン（FHS）と黄体形成ホルモン（LH））として提供することです。 Follistimだけでは十分ではない傾向があります。
あなたの場合、あなたは8-10個の卵胞を持っていると言いましたが、サイズの範囲は7-23です。 16 mmを超える毛包のみが関連し、排卵する可能性があります。あなたのエストラジオールが低いという事実は、成熟するまで成長している卵胞が多くないことを意味します（エストラジオールレベルは成熟している卵胞の数を反映する傾向があります）、つまりそれらの卵胞のほとんどは何もしていません。 23mmの卵胞は実際に成熟サイズに達しており、排卵を誘発する必要があります。そうするのはそれだけである可能性が高いです（排卵サイズは17mmから24mmです）。
2010年のWHOパラメータに基づくと、通常の形態に必要な最小パーセンテージは3％です。つまり、それはあなたの夫の形態が正常であることを意味します。
治療の戦略的計画に関連する可能性のある年齢については言及していませんが、現時点では、自分が何を知っているかを知っている正しい医師に診てもらうことを考えると、IUIが適切でない理由はわかりません。彼女はやっています。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
[email protected] 米国カリフォルニア州モントレー
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