未熟な卵胞

質問
こんにちはラミレス博士：
私は過去にすべてのIVFの間に未熟な卵胞に問題を抱えていました。 1950年に18個以上の卵胞が5個あり、卵胞が発生した卵子が回収されなかったサイクルが1回ありました。次の2つのIVFは、18個以上の卵胞が6個あり、2000年に卵胞が発生した3個の卵子の回収に終わりました。最後の2個のIVFでは、10,000個のHCGと卵を回収するためのルプロントリガー。これらの両方のサイクルの間に、10％の断片化胚を含む合計4つのグレードA 3日8細胞、10細胞、12細胞、14細胞を凍結しました。この情報から、ダブルトリガーとレトロゾールを備えたIUIまたはTIを試す価値があるかどうか疑問に思います。私は通常、レトロゾールで2つの成熟した卵胞を取得します。私は問題が未熟な卵であると考えています、そして明らかに私は低いAMHを持っています。もともとは卵質だと思っていました。あなたの考えは何ですか？私は41歳で重度の子宮内膜症です。転送はまだ行っていません。

回答
アメリカ（コロラド州）のメアリーさん、こんにちは。

医療記録を確認せずにサイクルの正確な分析を行うことはできませんが、一般的なフィードバックを提供することはできます。

確かに、回収された成熟卵の数と卵胞の数に基づくと、卵胞の成熟率はあまり良くありません。私の実践では、回収された卵子の数/総卵胞を測定し、50％を期待しているため、しきい値を下回っています。これは、あなたが十分に強く刺激されていない（十分な投薬がない）か、または私たちの医師がトリガーの前に十分に長く待っていないことが原因である可能性があります。 IVFの「ART」は、トリガーするタイミングを決定することです。これは、成熟したサイズの卵胞の数をできるだけ多くすることを目的として、成熟したサイズ（> 15 mm）と未熟な卵胞の数を考慮に入れます。時々私は私の大きな卵胞を犠牲にして、より小さな卵胞を成長させるでしょう。確かにあなたのピークE2レベルは十分ですが、私の目標は2000-4000のピークE2です。

さらに、私の診療では、凍結する前に胚盤胞期（D＃5）まで胚を培養します。最新の文献/研究は、これが凍結保存に最適な時期であることを示しています。

また、回収時に成熟した卵子を持っているので、HCGやルプロンの問題ではないと思います。

繰り返しになりますが、あなたの記録を確認せずに、私は特定の推奨をすることはできません。確かに41歳では、成熟した卵を回収したとしても、卵の質は大きな問題です。 IUIは良くなりますか？一部の専門家は高齢の反応不良の患者でそう考えており、いくつかの研究はそれを示していますが、私は個人的にはそうは思いません。 IUIを通過する場合、あなたの体はそれ自体で10の生殖ステップのうちの7つを通過する必要があり、良い卵子にもかかわらず、プロセスの他の時点で失敗する可能性があります。一方、IVFでは7つのステップがあなたのために達成され、自然なプロセスに残っているのは3つのステップだけです。そのため、体外受精の方が効率的で効果的だと思います。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
[email protected]

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。このサイトが対応できるより広範な評価を希望する人のために、Skypeとインターネットの包括的な相談が私のWebサイトから利用できるようになりました。また、私は、旅行中の質問（女性の健康、不妊、妊娠）に答えるために私に簡単にアクセスしたい患者のために、1年間のサブスクリプションでEメールコンシェルジュアドバイザリーサービスも提供しています。私への継続的なアクセスに興味がある場合は、ejrmd @ montereybayivf.comまでご連絡ください。