粘膜下筋腫

質問
こんにちはラミレス博士、

私はメキシコから書いています。私は33歳で、妊娠したことがなく、子宮筋腫と診断されたばかりです。今年、私は大きな血塊を伴う重度の異常出血がありました。私が見た最初の医者は、それがホルモンの不均衡にすぎないと思ったので、避妊だけを処方されました。数ヶ月後、2人目の医師がそれがポリープであると考え、掻爬術を勧めました。 3人目の医師は、はるかに広範囲の経膣超音波検査を実施し、粘膜下筋腫（サイズが約1.5インチ）、ほぼ同じサイズの壁内子宮筋腫、および他のいくつかの非常に小さい子宮筋腫を発見しました。
彼らは、両方が血管過多であることを示すドップラー画像を行いました。

通常の手順は子宮摘出術であるため、医師はそれは非常に難しいケースだと言いましたが、私にはまだ子供がいません。彼は塞栓術のオプションや他のオプションを同僚とチェックしています。

あなたへの私の質問はこれです...後で子供を産みたい女性のために子宮を救う可能性が高い子宮筋腫（できれば低侵襲性）を取り除くことができる手順はありますか？
医者が手術の選択肢について話しているので私は怖いですが、私が出血し始めると（子宮筋腫が過血管であるため）、それらすべてが子宮摘出術に終わるリスクが高いです。

よろしくお願いします！

回答
メキシコのブレンダさん、こんにちは。

子宮摘出術はあなたの唯一の選択肢ではありません、特にあなたがあなたの出産することを維持したいなら、そして絶対に彼らにそれを取らせないでください！壁内（子宮の筋肉部分内の子宮筋腫）は、現在の出血の原因ではありません。粘膜下組織（子宮内膜腔内）はです。それは扱われる必要がある主なものです。したがって、オプションは私の好みの順に次のとおりです。
1.子宮筋腫核出術によって粘膜下筋腫をトリミングまたは除去します。これは、「ミョーシュア」と呼ばれる器具を使用して行うことをお勧めします。それは基本的に子宮筋腫を剃ります。粘膜下筋腫は妊娠を妨げるため、子宮筋腫を取り除く/剃る必要があります。
2.子宮動脈塞栓術（UAE）は、特に小さいため、壁内筋腫に適したオプションです。ただし、まだ小さいので、現時点では必ずしも何もする必要はないと思います。
3.子宮筋腫核出術は、子宮を切り開いて各子宮筋腫を切除する手術です。これは、開腹手術として、または外科医のスキルに応じて腹腔鏡検査によって行うことができます。ただし、子宮筋腫は小さいため、これは現時点では推奨されない手順です。特に、手術の結果として瘢痕組織ができて出産する可能性があるためです。

医師の間には固有の偏見があることを覚えておいてください。それは、医師は通常、自分で実行できる治療のみを推奨するということです。それが彼らがしない手順であるならば、非常に少数の医者は何が最善であるかを勧めます。したがって、上記のすべてを実行できる医師を見つけて、すべてのオプションを提示し、一方を他方よりも推奨する理由を与える必要があります。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
[email protected]

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。このサイトが対応できるより広範な評価を希望する人のために、Skypeとインターネットの包括的なコンサルティングが私のWebサイトから利用できるようになりました。また、私は、旅行中の質問（女性の健康、不妊、妊娠）に答えるために私に簡単にアクセスしたい患者のために、1年間のサブスクリプションでEメールコンシェルジュアドバイザリーサービスも提供しています。私への継続的なアクセスに興味がある場合は、ejrmd @ montereybayivf.comまでご連絡ください。