凍結胚移植
質問 こんにちは。私にはFET経由の息子がいます。私は今、合計3サイクルのFETを持っています。最初のものは機能しませんでした、2番目は私の息子を手に入れました、そしてこの最後のものは機能しました-しかし私は妊娠6.5週で流産しました。私は今、4つの胚を凍結したままにして、次のIvfサイクルを開始しています。それらはそれぞれ2つのバイアルで凍結されます。 1つだけが生き残るかどうか私はとても心配しています：私は1つだけを移植してそれが機能することを祈るのですか、それとも私たちが持っている最後の2つを解凍して3つすべてを移植するのですか？私は明らかに究極の結果、つまり妊娠を望んでいます。私が彼に何を勧めるか尋ねるとき、私の医者は助けになりません。 1つだけ移植するのが怖いです。それでも、この最後の試みでそれらすべてを使用するのは怖いです。 1つだけ移植するのは無意味ですか？転勤当日にこのような事態が発生した場合の最善策について教えてください。転送はほんの数週間先なので、とても緊張しています。どうもありがとう。
神経質なお母さん!!!!!!!
回答 米国（イリノイ州）のサラさん、こんにちは。
あなたは私にあなたの年齢を教えていないので、私はあなたに具体的な推奨を与えることはできませんが、より一般的な言葉であなたの質問に答える必要があります。また、質問に答えるのに役立つもう1つの重要な要素は、胚が3日目（切断）または5日目（ブラソシスト）に凍結されたかどうかです。
移植する数について患者にカウンセリングするときは、常に年齢を考慮します。これは、胚の質に影響を与え、着床の可能性に影響を与えるためです。もちろん、若いほど、胚あたりの着床と妊娠の可能性が高くなります。技術が何年にもわたって非常に良くなったので、妊娠率は上がりました、そして、我々は問題に気づきました。つまり、倍数の増加、特に双子以上の増加。結果として、すべてのIVF医師は、見返りに多くを得るのを恐れて、多くの人を元に戻すことを警戒しています。その結果、アメリカ生殖医学会とそのサブグループである生殖補助医療協会は、移管のための推奨事項またはガイドラインを作成しました。もちろん、これらは年齢と発達段階に依存します。彼らの推奨事項は次のとおりです。
切断された胚：<35 35-37 38-40> 40
有利1-22 35+
不利23 45+
胚盤胞
良好12 2 3
不利22 3 3
私は患者にカウンセリングに署名してもらい、これらのガイドラインについて知らされており、それらに従うか、別の番号を選択するかを選択します。私は患者に理にかなった範囲で決定させます。あなたは以前にこれらの胚を妊娠したことがあるので、それは私をより慎重にする追加の情報になるでしょう。
それで、ここに決定があります。 35歳以上でない限り、胚盤胞の場合は2つ以下をお勧めします。これらが切断された胚である場合、私は2-3をお勧めします。しかし、リスクは、少なくとも双子につながる複数の着床を取得することです。胚盤胞と転移2の場合、私の双子の割合は56％です。劈開して3を転送すると、私のツインレートは35％になります。あなたは双子を持つリスクを冒しても構わないと思っていますか？妊娠はより困難であり、胎児の喪失のリスクが高くなります。双子のリスクを冒したくない場合は、どの段階でも1つだけ転送します。トリプレットのリスクを冒したくない場合は、2つ以上転送しないでください。トリプレットはお勧めしません。胎児の喪失率は50％にもなる可能性があります。 2未満を転送することの欠点は、サイクルあたりの妊娠率の低下ですが、必ずしも全体ではありません。単一胚移植を行うことで妊娠するためのより多くの試みが必要になります。
これにより、決定を支援するために必要な情報が得られることを願っています。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。このサイトが対応できるより広範な評価を希望する人のために、Skypeとインターネットの包括的な相談が私のWebサイトから利用できるようになりました。また、私は、旅行中の質問（女性の健康、不妊、妊娠）に答えるために私に簡単にアクセスしたい患者のために、1年間のサブスクリプションでEメールコンシェルジュアドバイザリーサービスも提供しています。私への継続的なアクセスに興味がある場合は、ejrmd @ montereybayivf.comまでご連絡ください。
