質問 こんにちはラミレス博士、
私は最初のIVFの前に2011年にあなたのアドバイスを求めました。それから私は35歳（夫30歳）で、左卵巣が1つありました（2007年に類皮嚢胞で右を失いました）。夫は5％の形態を持っていました。他のすべては正常です。
FSH正常およびAMHは低正常範囲にあります。
プロトコルについてのあなたのアドバイスは、350-400ユニットのピュアゴンといくつかのLHでした。
私たちの最初のクリニック（オタワの肥沃度）では、私のLHレベルは正常だったので、私のREは私にLHを与えることを信じていませんでした。私は9日間の刺激を受け、3日間の二重転送を行い、最終的に否定的な結果になりました。
私はIFと戦う決意を固めたので、モントリオールのクリニックに切り替えました（モントリオール不妊治療クリニックはマフッテ博士と彼の妻のオフイラル博士の管理下にあります）。彼らは私に300ユニットのピュアゴンと75ユニットのメノプールによる10日間の刺激の短いプロトコルを与えました。私たちは最初の試みで妊娠しました。今、私の娘はほぼ22ヶ月です。
2013年10月に別のIVFを試みました（私は37歳で夫は31歳でした）。私のFSHと他のすべては幾分同じだと思います（AMHの通常のより低い範囲を除いてすべて正常です）。私たちはまったく同じ短いプロトコルを10日間受け、再び妊娠しましたが、約8週間で流産を逃してしまいました。
2014年4月に再試行しましたが、今回は先行卵胞がはるかに大きかったため、8日間の刺激を受けました。卵子の数と受精はひどいものでしたが、そのうちの1つは驚くべきことに5日目に到達しました。しかし、それは否定的な結果に終わった。
要約は次のとおりです。
主要な卵胞の数収集された卵の数成熟した卵の数受精の数
2011年10月（9日間の刺激なしメノプール）
9 5 4 2：2 3日目転送（BFN）
2011年11月（10日間の刺激）
8 7 6 6：1 5日目転送（BFP）
2013年10月（10日間の刺激）
7 6 4 2：1 5日目若い胚盤胞（流産）
2014年4月*（8日間の刺激）
8 6 1 1：1 5日目優れた胚盤胞（BFN）の移植
私たちは8月に最後の試みをする予定であり、それが私たちの最後の試みになります（QC政府は、子供1人あたり最大3回の無料サイクルを提供しています）。
私には、良い統計を生成するために10日間の刺激が必要なようです。だから私は10日間の刺激を主張するつもりです。また、オッズを上げるために5日間の転送のみを行います。クリニックでは、同じプロトコル（300単位のピュアゴンと75単位のメノプール）を10日間使用すると思います。プロトコルに関するフィードバックが必要です。これが最後の試みになります。
AFCはやや安定しているものの、出産するレベルがさらに下がっていることを恐れています。よろしくお願いします。よろしくお願いします。
よろしくお願いします、
じゃあ良いよ
回答 こんにちはカナダからのSook、
一般的に、他のクリニックで使用されているプロトコルについてはコメントしません。バリエーションが多すぎて、絶対的なゴールドスタンダードがないためです。
あなたは今、追加の問題に直面しており、それが「年齢要因」です。つまり、女性が年をとるにつれて、ますます多くの卵子が劣化し、胚の質が低下します。また、流産のリスクが高まり、40〜50％になる可能性があります。それはおそらくあなたの流産サイクルで起こったことです。年配の患者では、私の戦略はできるだけ多くの卵子を手に入れることです。卵巣にはまだ良い卵子が残っていると考えられており、私たちが持っている唯一の治療選択肢は、良い卵子を見つけることです。これは、一度にたくさんの卵を出すか、複数のサイクルを行うことによって行うことができます。私はできるだけ多くの良い卵子を手に入れるように努力しているので、卵巣をもっと強く刺激します。あなたのサイクルでは、あなたが持っていた卵胞の数は少なく、あなたが使用した刺激プロトコルは低いプロトコルでした。もっと刺激する余地はあると思いますが、それは私の意見です。
結局のところ、目標は1つの良い卵を手に入れることです。妊娠を成功させるために必要なのはそれだけです。うまくいけば、その卵は次のグループに入るでしょう。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。私は今、電子メールを介してサービス相談/アドバイス/指示のために個人化された料金を提供し、PayPalを介して支払います。興味があれば、info @ montereybayivf.comで私の電子メールを介して私に連絡してください。このサービスはあなたがあなた自身の個人的なオンデマンド不妊の専門家を持つことを可能にします
