質問 私は11月にHSGを持っていました。染料は私の左のチューブを通って自由に流れました、それは正常で健康に見えました。しかし、放射線科医が私を右側に乗せてから左側に乗せるまで、染料は私の右側のチューブに入りませんでした。その後、染料はチューブに入り、自由に流れるように見えましたが、チューブの途中で突然停止しました。チューブの目に見える部分は正常で健康に見えました。私のREによると、女性が卵管結紮術を受けていない限り、卵管の真ん中に卵管が詰まっていることは非常にまれであり、私は半分の卵管で生まれた可能性があります。
私は最近、6月に腹腔鏡検査を受けて、不妊の原因に関する詳細情報を入手し、適切なチューブの修復を試みました。染料は再び左のチューブを自由に流れました。私の医者は正しいチューブを検査し、それがあらゆる点で完全に正常で健康であるように見えることを発見しました。しかし、再び、染料は右のチューブに入り、途中で止まりました。
手術後、子宮内膜症や癒着はないと医師から言われました。彼女はまた、骨盤腔に尿細管疾患や以前の感染の証拠はなかったと私に言いました。見つかった唯一の異常は、私の良い左管を包んでいた大きな傍卵巣嚢胞（嚢胞は正常に除去された）と子宮鏡検査中の小さなポリープ（これも除去された）でした。また、他の手術や子宮外妊娠は一度もありません。
私のREは、何がチューブをブロックしているのかわからないと言っていましたが、健康なチューブが1つあるからといって、Clomid / IUIやタイミングのある性交の可能性はそれほど減らないことが研究でわかっているので、心配する必要はありません。それでも、腹腔鏡検査は100％チューブの詰まりの原因を診断する方法だと思っていたので、非常にイライラしましたが、チューブの詰まりの原因については、始めたときほど情報がありません。
私は38歳で、FSHとAMHの値は優れており、私の夫は彼の精子分析に合格しました。私は8ヶ月後に妊娠した2歳で、1。5年間＃2を目指しています。チューブが1つしかないことは私のチャンスにそれほど影響を与えないはずだと理解していますが、現時点ではそれが私たちの唯一の既知の問題であるため、私はまだ心配しています。
私の質問は次のとおりです。1。チューブの詰まりの原因は何ですか？ 2.チューブが実際に詰まっていないが、他の理由で流れていない可能性はありますか（優先的な流れまたは十分な染料が使用されていないために詰まったチューブの誤った診断について聞いたことがあります）？ 3.チューブをブロックしているものを見つける他の方法はありますか？ 4.卵管再建術を受ける女性に見られるように、チューブを修復するための手術を行うことは価値がありますか？
回答 アメリカ（アトランタ）のカリさん、こんにちは。
1.以前の手術によるものではない、中尿細管閉塞の最も一般的な原因は、内尿細管感染症です。このタイプの瘢痕を引き起こす細菌の多くは、いかなるタイプの症状もなしにそうすることができます。腹腔鏡検査ではこの種の損傷を見つけることができず、HSG以外に、チューブの内部を検査する方法はありません。
2.管が詰まっているように見える管状の「けいれん」があった可能性がありますが、放射線科医が染料を管の一部に流すことができたので、私はそれを疑っています。ただし、正確な検査ではないと思われる場合は、別の検査を行うことをお勧めしますが、医師に、正しいチューブに最も注意を払うように特に依頼してください。つまり、染料が下がるように検査を行ってください。右側。流体は常に抵抗が最も少ない側を下ることを忘れないでください。
3.チューブを検査するために実行できる他のテストはありません。スコープテクノロジーはまだ十分に小さくありません。
4.いいえ。このような手術は、骨盤の瘢痕組織を引き起こし、出産する可能性をさらに損なう可能性があります。
私はあなたがあなたの出産する可能性に関係するすべての要因を考慮する必要があると思います。はい、通常のチューブ1本で自然に妊娠することは可能ですが（性交またはIUI）、閉塞しているチューブに卵子が入るのを防ぐ方法がないため、実際に妊娠する可能性は低くなります。第二に、あなたは38歳です。つまり、妊娠の自然な可能性はすでに月に3〜5％（1年に15％）まで大幅に減少しています。これは、尿細管の問題を追加するとさらに減少します。 IUIを使用しても、年齢に基づく妊娠の最大可能性は、尿細管の問題を考慮しない場合、月に約7〜10％にすぎません。あなたが私の患者であるならば、私はあなたに体外受精を検討することを強く勧めます。第三に、2つの仮定のどちらが正しいかを判断する必要があります。チューブは以前のバクテリアからブロックされました。これはおそらく反対側のチューブにも行きましたが、ブロックは発生しませんでしたが、損傷を引き起こしましたが、ブロックされたチューブが唯一の傷害でした。したがって、反対側のチューブは正常です。開いているチューブが損傷している場合、それは証明できませんが可能ですが、開いているにもかかわらず正常に機能していない可能性があります。流体は最小の開口部でも通過できることに注意してください。その場合、自然に妊娠することはできませんので、体外受精が最適な治療法になります。あなたの年齢のために、私はチューブが損傷していると仮定します（主にあなたが以前に妊娠できたときに自然に妊娠することができなかったため）、したがってIVFをお勧めします。それはあなたにとって最も成功したそして便利な治療オプションです。医師が時間を無駄にして排卵誘発やIUIのようなものを試したくない場合、あなたが取っているリスクはあなた自身の卵を妊娠する機会を失い、より多くの時間が経過することを理解しているので、それは問題ありません。
このセカンドオピニオンがお役に立てば幸いです。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
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