IUI流産-IVF流産年離れて、多くの質問

質問
こんにちは、

私の不妊症のプロセスはとても疲れているので、どうやって始めればいいのかさえわかりません。私は32歳で、2011年の初めから、2012年の初めから専門医に相談しています。卵巣予備能が低下したと思います。私の最後のFSHチェックは8.5でした。私のAMHは1です。私の刺激サイクルの反応は変化しているようです。1回は素晴らしい反応になり、その後の反応は変化しません。私は今年最初のIVFを開始しましたが、昨年と同じパターンを繰り返すことを恐れています。昨年、75個のfollistim / femaraでの私の最初のIUIは、4個の成熟卵を産みました。私は、hcgが高かったと思いましたが、最終的には3トリソミーによる流産でした（6か月前に薬を使わずに化学妊娠をしました）。カロタイピングでさえ、異常なことは何もありませんでした。しかし、その後、さらに2つのIUIがあり、2つの卵を産み、次に1つの卵しか産みませんでした。失敗。私は再発性の単純な濾胞性嚢胞と約6か月間戦い（1つの卵巣から次の卵巣に跳ね返り、2つの嚢胞吸引があり、それでも戻ってくる）、2013年2月初旬に膀胱切除術と腹腔鏡検査を受けました。彼は非常に軽度の子宮内膜症を発見して治療しました。私は1月上旬に経口避妊薬を5週間服用し、その後2月の後半に150フォリスチム/ 75メノプールで経口避妊薬を服用しました。私の4日目のE2は700を超え、別の嚢胞があると思っていましたが、代わりにいくつかの卵胞があり、卵胞を75に落とし、次にE2を500に落とし、次に100の卵胞に落とし、最終的に私の成長はバランスを取りました。最終的に、私は14個の濾胞、12個の成熟、9個の卵子を回収し、6個の受精、4日3個の胚、次に2個の最高グレードの胚盤胞、1個の桑実胚を持っていました。 2つの爆風を転送しました。ポジティブベータ、転送から14日後の175。しかし、私の48時間のベータは77に落ちました。それで、私は別の化学的妊娠/流産を抱えています。これは私の最後の流産からちょうど1年です。私は、IVFを継続する際に、これと同じパターンを繰り返すこと、つまり次のIVFが機能しないことを恐れています。どうしたらいいのかわからない。転座がないことを知っているとき、私は32歳になりたくなくて悪い卵を持っています。私は低用量の薬に反応するように感じます。これはまともな予備力を示しているはずですが、なぜ胚の異常が原因でこのような問題が発生し続けるのかわかりません。私の子宮は手術後に準備ができていなかったと思います、そしてそれは胚ではありませんでした、しかし私は良いものを取りました-PIO、vivelle、デキサメタゾン、プレドニゾン。

とにかく、これらのプロトコルは私に異数性胚のリスクを増加させる可能性がありますか？何を変えることができますか？繰り返しのIUIで行ったより多くのIVFで同じ運命に直面しないであろう慰めの言葉はありますか？それが何度も同じように起こっているので、私は私が赤ちゃんを産むことは決してないだろうと信じています。昨年はとても大変でした、このIVFは大変でした-私は多くの仕事、手術、U / S、手順などを逃さなければなりませんでした（私は弁護士です）。そして、私は夫をとても愛しています。私は彼をこれに通すのが嫌いです。ありがとう、

回答
こんにちは、米国（インディアナ州）のローラ、

まず、IVFサイクルが機能したことを明確にして強調しておきます。確かに、今後も機能し続ける可能性は十分にあります。あなたの医者はおそらくIVFがあなたに妊娠する「チャンス」を与えるだけだと説明しなかったでしょう。実際、生殖プロセスの最後の3つのステップはまだ私たちの技術を超えているため、妊娠させることはできません。これらのステップは自然に起こらなければなりません（その部分はまだ神の手にあります）。したがって、最初のIVFサイクルで妊娠したという事実は、妊娠できることを示しているため重要です。しかし、流産で終わったのは残念です。

あなたの以前のすべての妊娠と今回の妊娠を経験するという点では、それはこの場所を超えた、より包括的な分析と説明を伴うでしょう。私は個人的な相談によってのみそれを行うことができます。

第二に、私はあなたがあなたの語彙から「減少した卵巣予備能」と「決して」という用語を取り除く必要があると思います。あなたは卵巣予備能を減らしていません。 IUIサイクルでは、3つ組、4つ組などを取得しないように、成熟したサイズの卵胞を3つまでしか必要としないことに注意してください。したがって、適切な応答が得られました。あなたのIVFサイクルでは、あなたは非常に低用量のプロトコルを使用しており、収量は適切でした。 。 。強すぎず、軽すぎない。あなたは確かに少し強く刺激されたかもしれませんが、あなたの卵巣は排卵誘発剤に非常に敏感であるように見えるので、あなたの医者がしたように、いくらかの注意を払う必要があります。

最後に、内部胚の質を予測または評価できる技術はありません。染色体を評価できるので、IVFで確実に検討できるオプションの1つは、着床前遺伝子スクリーニング（PGS）を行うことです。 PGSを行うことにした場合は、胚への害を減らすためにD＃5生検をお勧めしますが、胚を凍結して別のサイクルで移植する必要があります。しかし、それはあなたが移植の前に胚の遺伝学を評価することを可能にするでしょう。確かにいくつかは異常に戻るので、あなたの医者はまた、より多くの胚を使ってテストするために少し強く刺激する必要があります。これにより、正常な胚を移植することができます。

すべてのクリニック、医師、およびそれらが使用するプロトコルは異なり、それがクリニックごとに異なる妊娠率に影響を与えるものです。他の治療プロトコルオプションがあります。たとえば、私は不育症の患者に低用量のアスピリンと低用量のヘパリンを使用しています。役立つように十分に文書化されています。あなたはあなたの医者とそれについて話し合うことを望むかもしれません。

希望を失わないようにお願いします。あなたは若く、卵巣はまだ反応があり、妊娠しているので、今の目標は、完璧な赤ちゃんを産むことができるように、完璧な胚を手に入れることです。統計的に、あなたのチャンスは非常に高いので、あなたは最終的に成功するでしょう。あなたはただそこにぶら下がって、あなたができる最高の治療を受ける必要があります。それから、あなたが赤ちゃんを産んだら、私に知らせてください。そうすれば、私もあなたの成功を祝うことができます。あなたは成功への道を進んでいます。あなたが確かに失敗する唯一の方法は、あなたが道路よりも逸脱した場合です。法科大学院のように、これは難しい道であり、公平ではないかもしれませんが、最終的には、これまでの人生で最も素晴らしい経験になるでしょう！恋に落ちるよりも素晴らしい。それは私のためでした、そして私は私に16歳のIVF娘になる私の美しいものを私に与えてくれた彼の祝福に神に感謝します。あなたの道とあなた自身への信仰を保ちなさい。長い答えでごめんなさい。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。このサイトが対応できるより広範な評価を希望する人のために、Skypeとインターネットの包括的な相談が私のWebサイトから利用できるようになりました