子宮内膜腫とゼロ胞状卵胞

質問
こんにちはラミレス博士、
何をすべきかわからない。私は人生の後半で私の人生の愛に出会い、私たちはちょうど妊娠しようとし始めました、私は42歳です。私たちは本当に子供が欲しいのですが、ドナーの卵についてはよくわかりません。私はこれまで妊娠したことも、妊娠を試みたこともありません。 6か月前、私のAFC =3、FSH =6.3、E2 =117でした。今日の私の結果は、AFC =0、FSH =1.4、およびE2 =252と、成長しているように見える2つの子宮内膜腫でした。子宮内膜腫が数の変化を引き起こした可能性がありますか？もしそうなら、それらを削除すると妊娠する可能性が高くなりますか？私は、手術によって卵巣予備能が低下することを読みましたが、これは良いことではないので、どうしたらよいか混乱しています。私はまた、どの医師が優しく/熟練していて、不要な卵巣予備能を除去しないかを理解するのに苦労しました。これは私の状況では非常に重要である可能性があります。体外受精をしたいのですが、行ったクリニックでは体外受精の数が変わったため、体外受精について話し合うつもりはありません。私の番号と子宮内膜腫を扱うクリニックはありますか？私たちはそれにベストショットを与えたいと思っています、それは私たちが一緒に赤ちゃんを産むことを意味します。
私の骨盤経膣超音波検査の結果は次のとおりです。
結果は次のとおりです。
所見：子宮のサイズは7.9 x 3.9 x 4.6cmで正常です。子宮筋腫やその他の子宮筋層の異常は視覚化されません。二重層の子宮内膜の厚さは通常7mmです。限局性子宮内膜異常または子宮内膜腔液は見られません。
右卵巣が拡大します。右卵巣の大きさは6.1x 4.4 x 6.1cmです。右卵巣の均質な低エコー構造は、以前は3.9 x 2.6 x 3.8 cm（2012年11月18日の超音波検査）で5.1 x 3.9 x 5.7cmでした。左卵巣の大きさは4.2x 2.5 x 3.9cmです。左卵巣の低エコー構造は、以前は2.0 x 2.0 x 2.4 cm（18Nov2012超音波）で3.6 x 2.5 x 3.2cmでした。異常な遊離液は見られません。
印象：正常な子宮。子宮筋腫は見られません。両方の卵巣の均質な低エコー構造は、2012年11月18日以降サイズが大きくなりました。所見はおそらく子宮内膜腫を表しています。
アドバイスありがとうございます。

回答
バージニア州のリネアさん、こんにちは。

まず、あなたの血液検査は間違っていると思います。その理由は、FSHテストは、サイクルの最初、通常はサイクル2日目または3日目に行われた場合にのみ有効であるためです。両方のテストでエストラジオールが100を超えていたため、テストが正しくなかったと思われます。これは、卵巣が静止していない、つまり初期段階にないことを示しています。

第二に、自分の卵子で体外受精を試すことができるほど思いやりのあるクリニックや医師を見つけることができると確信していますが、それはあなたのチャンスを完全に理解することになるでしょう。たとえば、リスクとチャンスを理解している限り、患者が試してはいけないという包括的な方針はありません。

第三に、あなたはあなたが直面している主要な問題とあなたのチャンスに与える影響を理解しなければなりません。最初の大きな問題はあなたの年齢です。これが「加齢に伴う卵因子」と呼ばれるものです。これは基本的に、女性の年齢のために、卵子の質が低下し、大部分が生存できなくなることを意味します。その結果、妊娠率が低下し、遺伝的異常による流産のリスクが高まります。 IVFを使用しても、チャンスは減少しますが、自然に試すよりもはるかに優れています。 2番目の大きな問題はステージ4の子宮内膜症です。あなたが子宮内膜症を患っているとき、それは自動的にステージ、ステージ4を作ります、それは重度の子宮内膜症です。結果として、IVFは選択の治療法です。非常に優れた産婦人科医が腹腔鏡下で子宮内膜腫を除去し、卵巣カプセル組織（卵子のある層）を除去しないように具体的な指示を行うことを試みることができ、おそらくそうすべきです。それはあなたに妊娠の最高のチャンスを与えるのに役立ちます。ただし、絶対に必要というわけではありません。第三に、利用可能な卵胞の数を表すと思われる胞状卵胞の数が減少していますが、率直に言って、私はそれほど依存していません。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。このサイトが対応できるより広範な評価を希望する人のために、Skypeとインターネットの包括的な相談が私のWebサイトから利用できるようになりました