プロゲステロンのタイミング

質問
こんにちはラミレス博士、

私はDCエリアからあなたに手紙を書いています。少し前にご連絡を差し上げましたが、お手数をおかけしますが、お返事をいただければ幸いです。

私は8回目の体外受精の準備をしています。私の年齢（51歳）のため、ほとんど何年もの間、体外受精に失敗しました。現在、海外のクリニックに勤務しています。これは、このクリニックでの私の5回目の転送になります。彼らとの最初の3回の転送、プロゲステロンは転送の日に開始されました。すべての化学的妊娠。いくつかの調査を行ったところ、私の場合、閉経後のプロゲステロンの補給は、転送の数日前に開始する必要があることがわかりました。これを医師に指摘した後、転送前に異なる時間に開始するプロゲステロンによる他の2つの転送がありました。以前の他のすべてのように、この次のものは5日間の爆発になります。質問：いつ（転送の何日前に）プロゲステロンは5日間のブラスト転送で開始する必要があると思いますか？明らかに、私は現在の不妊治療医をあまり信頼していませんが、もちろん、私の胚は彼のクリニックに保管されているので、他の場所に行く方法はありません。私はここで自分で物事を管理しようとしています。
また、妊娠の場合にプロゲステロンレベルをチェックすることは理にかなっていますか？つまり、サプリメントにもかかわらずPレベルを低くすることができますか？現在の計画は、転送の6日前に1日3回ウトロゲスタン200mgを補給することです。
どうもありがとう、ジーナ

回答
アメリカ（バージニア州）のジーナさん、こんにちは。

まず第一に、あなたはあなたの胚を他の場所に移すオプションがあります。そのサービスは簡単に利用でき、それを支援できる会社がいくつかあります。それらは国際的にも転送することができます。

これらの胚がドナー胚であることを心から願っています。それがあなたに妊娠の最高のチャンスを与えるものだからです。そうでなければ、妊娠の喪失はすべて、ホルモンではなく年齢要因によるものであった可能性があります。

私は米国外の診療所に非常に懐疑的です。世界中から手紙を受け取り、信頼性が低く質の悪い診療所や医師がたくさんいると彼らは私に確信させました。もちろん、アメリカ人はコストが安いので他の場所に行きますが、ことわざにあるように「あなたはあなたが支払うものを手に入れます」。

十分な説得力があります。プロゲステロンは通常、新しいサイクルで検索の日に開始されます。凍結胚移植では、それは胚の年齢に依存します。 D＃3胚の場合、プロゲステロンは3日前に開始されるため、移植日のプロゲステロン＃4日となります。胚盤胞の場合、プロゲステロンは5日前に開始されます（転送はD＃6で行われます）。これは基本的なIVFプロトコルであり、何年も前から存在しており、優れたIVFクリニックはすでにこれを知っているはずです。

プロゲステロンレベルをテストすることは標準的な習慣ではありませんが、私はいくつかの実践が行うことを知っています。テストしない理由は、多くの研究がプロゲステロンの子宮内膜レベルが血中レベルと相関しないことを示しているためです。また、子宮内膜への最良の吸収のために、プロゲステロンは注射または膣経路で投与する必要があります。経口で使用する場合、研究は完全に不十分なレベルを示しています。あなたが私のブログを参照するならば、私はプロゲステロン補給に関して広範囲に書いています。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。