質問 質問：こんにちは。私はノースカロライナ州ローリーから書いています。私は2009年に子宮内膜症と診断され、その時点で卵巣から子宮内膜症、類皮嚢胞、単純嚢胞が除去されていました。私は2012年6月6日に3周目を迎えました。夫と私は合計（約）20か月間TTCを務めています（2008年から2009年に14サイクル、2011年から2012年に7サイクル）。私の研究室での作業はすべて正常で、チューブは透明で、dhには正常な精子があります。
私の博士（産婦人科ではなく、産婦人科）は、「クロミフェンやフェメラが時間の無駄になるとは思わない...しかし、妊娠するための最良のチャンスはおそらく体外受精になるだろう。私があなただったら3〜4ラウンドのクロミッドを試してみます...」まあ、それは私を混乱させます。もし私がクロミフェンを妊娠するなら、それは私にたくさんのお金を節約するだろうと私は知っています。しかし、うまくいかない治療をするのに多くの時間を無駄にしたくありません。私はステージ4のエンドを持っていて、卵巣が非常に損傷しています...しかし、私の博士は「あなたのチューブは透明です」と言いました。さて、卵子が放出されない場合、または精子が浸透するには硬すぎる場合、透明なチューブはどのように役立ちますか？私はまだ30歳で、dhは36歳です。
今後は何をお勧めしますか。
NCからありがとう。
回答：米国（ノースカロライナ州）のAnna Mayさん、こんにちは。
あなたの医者はあなたに選択肢を与えようとしていると思いますが、実際には体外受精が最良の選択であるとあなたに言っています。私たちのほとんどは、患者のために決定を下すのは好きではありませんが、患者が自分で決定を下すための事実を持っているのを助けることを好みます。技術的に言えば、IV期の子宮内膜症がある場合は、IVFが最適な治療法です。もちろん、その規則には例外がありますが、そのカテゴリーの患者の99％は自然な方法で妊娠するつもりはありません。ご指摘のとおり、問題は尿細管の開存性の問題ではなく、骨盤の問題です。あなたの体が妊娠するために通過する通常のプロセスでは（より包括的な情報については私のブログを参照してください）、3番目のステップは卵子が骨盤を通過してチューブに到達することです。それは、管の采が横たわる子宮の後ろの空間です。子宮内膜症または重度の瘢痕組織がある場合、これは卵子がチューブを取得または見つけるのを妨げる可能性があります。子宮内膜症は骨盤に炎症を引き起こす可能性があり、炎症細胞は卵子を破壊する可能性があります。重度の子宮内膜症（ステージIV）は、管、卵巣、骨盤の周りに重度の瘢痕組織を引き起こし、卵の動きを妨げます（骨盤内にクモの巣があるような瘢痕組織を考えてください）。したがって、うまく機能しない瘢痕組織の骨盤をきれいにするためにさらに手術を受けるか、IVFを行うことで骨盤をバイパスすることができます。
あなたの年齢層の多くの若い女性は、体外受精が彼らの最良または唯一の選択であるため、体外受精をしなければなりません。あなた一人じゃありません。より自然で安価な方法を使用できないのは残念ですが、それもあなたのせいではありません。あなたの体はすでにあなたのためにカードを配っています。過去には、体外受精の前は、養子縁組をしない限り、あなたは一生子供がいませんでした。少なくとも今、私たちはあなたにあなた自身の子供を持つかなりのチャンスを与える技術を持っています。今、あなたはあなたの年齢層にとって良い成功率を持っている良いクリニックを見つけてそれを選ぶ必要があります。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
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質問：こんにちは。お返事ありがとうございます。私はついに私のポスト手術を受けました、そして私の博士はルプロン+追加を勧めます...私はこれについて非常に複雑なレビューを受け取ります。彼からの推薦は3-6ヶ月で、それから3ヶ月間クロミッドをして、それからIVFに移ることだと思います。無駄な時間のようです。彼はまた、理事会認定のREではありません。全体についてREからセカンドオピニオンを取得します。あなたはあなた自身の患者に何を勧めますか？
繰り返しになりますが、ご意見ありがとうございます！
アンナ
回答 またあったね、
まず、「Board Certification」は、あなたをより優れた、またはより知識のある医師にするものではありません。それはあなたがテストに合格したことを意味します。 REでは、アメリカの認定フェローシップでトレーニングを受けていない限り、試験を受けることはできません。すべての不妊症の専門家がそのように行くわけではありません。見習いの方法をとる人もいますが、そうすると彼らは自分たちの知識を証明するために理事会をとることができなくなります。訓練を受けて理事会認定を受けたREの悪いフェローシップをたくさん知っていますが、米国でのその資格の利点（ヨーロッパの医師は理事会認定やフェローシップなどを持っていません。彼らはまだ見習い方法を使用しています）は、医師が持っていたことを知っていることですその専門分野での追加のトレーニングとほとんどの一般的なOb / Gynは、研修プログラムで不妊症のトレーニングが不十分です。
あなたの医者はあなたに適切なアドバイスを与えました、しかし最終的にそれはあなたの選択です。性交やIUIによる排卵誘発など、より自然な治療法を試すことが目的の場合は、3〜6か月のルプロンを行うのが標準です。一部の専門家は、重度の子宮内膜症または子宮内膜症がある場合にも、IVFサイクルの前にルプロンを推奨します。通常、その期間は3か月です。あなたの以前の歴史に基づいて、私はもっと体外受精に傾倒し、リュープロレリンを必要としないと思いますが、最終的にはあなたがどのように進めたいかはあなたの決定です。 30歳になると、出産するまでに時間がかかるので（35歳）、妊娠の速さ、自然な妊娠、そしてどれだけのお金ができるかについては、個人的な好みになります。余裕ある。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
