混乱している

質問
私は38歳です。流産（枯死卵）がありました。私は甲状腺機能低下症を患っており、毎回正常に検査されます（正常な状態）。私は最近、万が一に備えてクロミッドを試してみることにしました。排卵日は16日と17日でしたが、超音波検査では17日目に最大の卵胞が14mmであることが示されました。

私はまだ16日目と17日目に妊娠しました。妊娠を達成することに関してこれが何を意味するのかについて私は混乱しています。植え付けたのはまだ一撃の価値がありますか？希望はありますか？私は14日目から17日目までかなり一貫して排卵します。私は通常の月経があります。卵胞が14mmだったのに、まだ卵子を放出しますか？これには年齢が関係していることは知っていますが、昨年は3回目のIUIで妊娠することができました。私は現在、私自身の最悪の敵です。

回答
こんにちは、アメリカ（テキサス）のリサさん、

昨年は妊娠できたので、妊娠するのに必要な9つのステップを体が通過できることを示しており、それは良い兆候です。したがって、あなたが抱えている唯一の大きな障害は「年齢要因」です。これは、加齢とともに卵子の質が低下し、妊娠が困難になることを意味します。これは、成功するまでに長い時間がかかるか、援助なしで妊娠しないことを意味します。例を挙げると、30歳未満の女性は、1年に85％、または1か月に18〜20％の妊娠の可能性があります。 38歳の場合、1年に10〜12％、1か月に2〜3％の妊娠の可能性があります。 IUIを使用すると、1回の試行で5〜7％に増加します。 IUIは基本的に自然な治療法であり、妊娠を達成するためのすべてのステップを実行するために完全にあなたの体に依存しているため、それはあまり増加しません。排卵誘発剤を使用することの目標は、グループ内で良い卵子が得られることを期待して、排卵する卵子の数を増やすことです。排卵誘発剤（過排卵）がなければ、IUIはあなたのチャンスをまったく助けません。

IUIに関しては、前述のように、目標は1か月に複数の卵子を排卵させることです（これは自然に行うことです）。これを行うことにより、グループ内で良い卵を持っている可能性が高くなります。 37歳のIVF患者を対象とした研究では、形成された胚の20％のみが良好な胚であることがわかりました。 38歳で、その数はおそらくもっと少なくなるでしょう。だから、もっと卵が欲しい。私は通常、38歳のIUIサイクルで3〜5個の卵子を排卵させようとします。子宮に入る良い胚の数を制御できないため、卵子を5個に制限する必要があります。さらに、卵胞が最低18 mm、できれば20 mmに達すると、排卵の準備ができていることがわかります。 14mmで排卵しません。 IUIの鍵の1つはタイミングです。精子は排卵時にそこになければなりません。早いか遅い場合、サイクルは失敗します。そのため、超音波は通常、排卵のタイミングとIUIを行うタイミングに使用されます。私は率直に言って、あなたの医者がこれを知らないように見えるので、あなたが受けているケアにあまり自信がないということを言わなければなりません。

あなたの年齢のために、（1）不妊症のサブスペシャリスト（IUIだけでなくIVFを行うことができる医師として定義されている）を見て、（2）治療としてIVFに行くことを強く検討することをお勧めします。 IVFを使用すると、チャンスが少なくなるため、1サイクルあたり50〜60％の妊娠の可能性があります。さらに、IVFを使用すると、1サイクルあたり10〜15個の卵子を取得することができます。人生で何かを成功させるためには、正しい道を選ぶか、正しい選択をしなければなりません。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。