質問 質問：エドワード博士、
私は40歳（DOB 26/04/72）、夫は37歳（1975年10月7日）です。私たちはオーストラリアに住んでいます。過去5年間にすでに4つのIVF / ICSF（8つの胚の移植）があり、成功しませんでした（2010年の1つの化学妊娠を除いて、6週間しか続きませんでした）。不妊症のキーホール手術で調べたところ、2007年頃に中等度の子宮内膜症と診断されました。その後、2009年に2回目の手術を受け、ステージ3/4の子宮内膜症でわずかに悪化したと診断されました（腹部、子宮、肛門は正常な卵巣で覆われていますが、右側の「小さな」卵巣と管は閉塞していませんでした）。私の出産の専門家（外科医でもある）は、私の再発と、期間前の膀胱刺激症状を伴う重度の腰痛と骨盤痛の悪化（症状はUTIのようなものですが、実際の感染症はありません）のために、できるだけ早く3回目の手術を受けることに熱心です。子宮内膜症が再成長する可能性があります。 3回目の手術が必要だということに同意しますか？私はまた、手術後の卵提供者とのIVF / ICSIについても考えています。なぜなら、私の卵は、多くの失敗したIVFの試みでは何の役にも立たないと思うからです。あなたの意見では、これは痛みの症状と妊娠率の増加に役立ちますか？卵提供者が私の複数のIVF / ICSIの失敗した試みの次の論理的ステップであることに同意しますか？お知らせ下さい。ありがとう
回答：オーストラリアのアンジェラさん、こんにちは。
あなたが抱えている症状が耐えられなくなっている場合は、手術が適応となるでしょうが、出産するのを助けるためにそれをしないでください。それはあなたのIVFのチャンスを助けるために何もしません。実際、IVFはステージIII / IVの子宮内膜症に最適な治療法であり、手術ではありません（子宮内膜症が存在しない場合）。
体外受精に関しては、体外受精をうまくやっています。あなたの周期の詳細を知らなければ、私はあなたがあなた自身の卵で試すのをやめるべきかどうかアドバイスすることはできませんが、確かにあなたの年齢は問題です。ドナーの卵子は、自分の卵子を使用するよりも妊娠の可能性が高くなります。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
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質問：エドワード博士、
早速お返事をいただきありがとうございます。
「IVFは手術ではなく、ステージIII / IVの子宮内膜症に最適な治療法である」とあなたが言う理由を聞いてもいいですか？ ..私の個人的な推測では、誰かが妊娠した後、さらに6〜7匹の母乳で育てた場合、彼女には最大18か月の月経がないため、子宮内膜症は成長できず、サイズが小さくなります...私はそうではありませんこれが理由かどうか確認しますか？
また、私の外科医はペルビックス領域でのMRIスキャンを望んでいますが、彼は特に何を探していますか？
子宮内膜症に伴う痛みについては、別の選択肢があるのではないかと思います。
私が今別の手術を受けた場合、手術はさらに瘢痕を引き起こし、子宮内膜症がこれらの領域で再成長する可能性があるため、手術は遅れるだけで痛みは治りません.....だから、数年後には赤ちゃんができて私の家族を完成させました...私は子宮内膜症を「治す」よりも代わりに子宮摘出術+/- oophorectomyに行きます.....私は推測しますか？
専門家のアドバイスをありがとうございました、心からあなたの！
回答 またあったね、
私が言いたいのは、妊娠を希望し、ステージ3または4の子宮内膜症を患っている患者の標準治療は私たちIVFであるということです。それは手術ができないということではありませんが、それは症状があり、妊娠を達成できるように、つまり不妊治療としてではない患者に限定されるべきです。
あなたは、妊娠と母乳育児が子宮内膜症の優れた治療法であることは正しいです。不妊の原因として子宮内膜症を患っている多くの患者は、最初の妊娠後も正常な妊娠を続けます。妊娠は、子宮内膜症を治療または治癒するように見えるだけでなく、あなたが言うように、子宮内膜症が成長せず（おそらくそれは萎縮する）、あなたが新しくならないホルモン状態です。子宮内膜細胞を骨盤に入れます。
MRIの理由は、他に痛みを引き起こすものがないことを確認するためだと思います。
あなたの最後のコメントは良い戦略のように聞こえます。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
