質問 質問：こんにちはラミレス博士、
ここベイエリアのRSCでの3回目のIVFサイクルに関して質問があります。これが私たちの3つのサイクルの簡単な要約です：
私-32（重度の男性因子-1m / mil未満の精子数が少ない）
私の妻-完全に健康
1. IVF＃1-Lupron long protocol（Lupron、Menopur 75、Folistim 75）-US / 1で見られる約20個の卵胞、13個の回収/ 11個の成熟およびICSIの注入（PICSIを使用）、4個の受精、3個の日での移植、私の妻は妊娠しましたが、染色体異常（一染色体13）のために8週目に胎児の成長が止まりました。
2. IVF＃2-Antagon Protocol（Folistim 200、Garinelix 150）-US / 1で約17個の卵胞が見られ、15個が回収され、9個が成熟してICSI（PICSIを使用）で注入され、3個が受精し、3個が3日目に移植されました。妊娠しましたが、染色体異常（ターナー症候群）のため、胎児は6週間で発育を停止しました（hbは97bpmで聞こえます）。
3. IVF＃3-リュープロレリンロングプロトコル（リュープロレリン、メノトロピン75、フォリスチム225）-9〜12mmのUS / 1で見られる約9個の卵胞。
私たちの質問は、Filistim 225を使用しているのに、これまでのところこの3番目のサイクルで9個の卵胞しか見られないのは、それが大幅に低用量だった最後の2回と比較してなぜですか？
また、刺激の5日目のこの3番目のサイクルでは、医師はFolistimを300に、Menopurを150に増やして、体を押して卵子を増やすことを推奨しました。それは正しいアプローチであり、IVF＃1で同じプロトコルを使用し、ER日にはるかに多くの卵子を取得したという事実を考慮すると、これは私たちにとって正しいプロトコルですか？薬を増やすことで、明日のUS / 2でより多くの葉を見ることができるでしょうか？
アドバイスをいただければ幸いです。
よろしく、
Plamen＆Cvetelina。
回答：米国（カリフォルニア）のプラメンさん、こんにちは。
各クリニックと医師は多くの異なるバリアントを使用しているため、特定のプロトコルに対応できないのではないかと心配しています。明らかに、体外受精はあなたに妊娠する機会を与えるだけであり、あなたを妊娠させることはできないことを考えると、最初の2つのサイクルは成功しました。胚が移植された後に自然に発生しなければならない2つのステップがあります。あなたの妻は彼女が妊娠できることを示しました。両方が遺伝的に異常であったという事実は少し心配です。その問題にどのように取り組んでいますか？彼らはあなたにそれが起こったかもしれない理由の説明をしましたか？次のサイクルでPGSを検討していますか？
あなたの妻が最初の2つほど強く反応していないことは明らかですが、それは必ずしも珍しいことではありません。研究によると、すべてのサイクルが異なり、応答も異なる可能性があります。 5日目に（エストラジオールレベル＃に基づいて）低い反応が見られた場合は、反応を高めるために薬を増やします。
思考の糧と同じように、あなたの受精率は低くなっています＃50％未満）。彼らはあなたと一緒にその問題に取り組んだことがありますか？
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
- - - - - ファローアップ - - - - -
質問：ラミレス博士、
前の2つのサイクルに関して、染色体異常はカイザー遺伝学部門によるランダムエラーでした-組織で染色体分析を行ったところ、再び発生してはならないランダムエラーが明らかになりました。この観点から、私たちにできることは他に何もありません。
また、私と妻の核型と、すべて陰性に戻ったy染色体の微小欠失を行いました。ですから、遺伝的観点からは、現時点で私たちができることはこれだけです。
低い受精率に関しては、その問題に対処する方法がわかりません。このサイクルではPICSIの手順をスキップし、まっすぐなICSIを実行します。これが私たちに単一の精子を手動で選択することによって私たちにチャンスを与えて、私たちに可能な限り最高の最も健康な精子を選択する機会を与えることを願っています。
ご意見をお聞かせください。
よろしく、
-プラメン。
回答 こんにちはプラメン、
あなたはこれについて注意深くよく考えたようです。あなたには計画があります。あなたは異常が「自発的」遺伝的異常と呼ばれる遺伝子検査を受けたので、染色体異常は胚を作るために卵が通過しなければならない分裂から起こったことを意味します。これを確認する必要がある1つの方法またはオプションは、着床前遺伝子スクリーニングを転送前に検討することです。この手順では、胚は細胞の1つを生検して、それらの遺伝学が何であるかを確認します。このようにして、正常な胚が発見されて移植され、それによって別の流産の可能性が減少することを願っています。あなたはそれをあなたの医者と話し合うべきです。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
