リザーブは不十分ですが、Clomidの反応は良好ですか？
質問 ラミレス博士、
夫と私は2年以上不妊症になっています。私たちはさまざまなテストを経てきました。手術による子宮鏡検査でポリープを切除しましたが、その後3か月間（失敗しました）自分で試してみるように頼まれました。
私は35歳でFSHが不良です（3日目は約10歳）。私は胞状卵胞の数が少ないです（超音波検査中に両方の卵巣を見ることができる場合、通常は約7です）。
私たちは1つのIUI（妊娠陰性）を試しましたが、IUIの3〜7日目に50mgのクロミッドを処方されました。私はこの用量で3個の卵子を排卵し、3個の卵胞が1.7〜2.0の間にあり、この注射の約24〜48時間後にIUIが発生したときに、HCGショットでトリガーされました。
2つの質問があります：
1. Clomidで3個の卵子を開発したという事実は、良い兆候ですか、それとも悪い兆候ですか。私の医者は、私の胞状卵胞数が少ないため、私はおそらく薬に対する反応が悪いと言っているでしょう、そしてこれのために体外受精はIUIよりも価値がないかもしれません。私がClomidで3を得たという事実は、私が注射でうまくいくかもしれないということを意味しますか、それとも2つの薬が非常に異なっているので、Clomidへの私の反応は何も示していませんか？
2. 2回目のIUIの日の血液検査の目的は何ですか？静脈が悪いためにモニタリングに必要なすべての血液検査に多くの問題があります（3日目とIUIの前にさらに4日間の血液検査/超音波検査）。トリガーされたとき、それが私の最後の血液検査になると思いましたが、2回目のIUIの日（トリガーから48時間後）に別の血液検査/超音波検査が必要だと言われました。私は看護師に血液検査が不可欠かどうか尋ねました、そして彼女はそう言いました、そしてそれはすべての不妊治療クリニックがそれを必要とするサイクルモニタリングの一部です、それで私はすでに傷ついた静脈を通して別の血液検査を強制しました。超音波検査は卵胞が放出されたかどうかを示すことだったと理解していますが、この血液検査の目的は何であり、彼らが言うようにそれは本当に不可欠ですか？ （私はまた、IUIの後にプロゲステロン坐剤200 mgを1日2回服用していたので、血液の結果に関係なく処方されたので、プロゲステロンを測定することではなかったと思います）。
このサービスを提供していただきありがとうございます。治療のために旅行することにした場合は、カリフォルニアが選択されます。
再度、感謝します、
ブリティッシュコロンビア州のアニー
回答 カナダ（ブリティッシュコロンビア）のアニーさん、こんにちは。
あなたが低用量のクロミッドによく反応したという事実は非常に心強いものであり、私はあなたの医師の意見に完全に同意しません。 FSHレベルとアントラルカウントは卵巣反応の間接的な測定値ですが、絶対的なものではありません。言い換えれば、これらの数値はサイクルごとに変化する可能性があるため、応答はサイクルごとに変化する可能性があることが研究によって示されています。その上、10のFSHレベルは必ずしもそれほど悪いわけではありません。確かに、私たちはレベルを7以下にすることを好みますが、私がよく目にするレベル12以上よりもはるかに優れています。これらの患者でさえ、ほんの数個の卵胞ですが、刺激に反応します。したがって、あなたがクロミッドによく反応したことを考えると、低用量のクロミッドも同様に、あなたが低反応者ではないことを示しています。低応答者は、高用量（250mg）のClomidにもかかわらず、卵胞が1つしかないでしょう。ただし、これら2つのレベルからわかることの1つは、思ったほど作業する時間がない可能性があるということです。時間を賢く使い、より積極的なアプローチ（IVFなど）を強く検討する必要があります。 4回を超えるIUIの試行はお勧めしません。それがうまくいかない場合（ほとんどの患者が妊娠する数です）、IVFに行く必要があります。
血液検査に関する2番目の質問に関しては、なぜそれが行われているのか全くわかりません。それはあなたの医者に特有のものでなければなりません。あなたは彼に尋ねなければならないでしょう。今、私は排卵が起こったかどうかを見ることができるように、各IUIの後に超音波検査を行います。そうすれば、タイミングが良かったことがわかります。彼らがどんなテストをしたのか、それが何であるのかわからないので、なぜ彼らがそれをするのか説明することはできません。排卵が起こったかどうかを判断するためによく使用されるプロゲステロンレベルにすることはできません。また、そうすべきではありませんが、プロゲステロンの補給が行われた場合、そのテストは無効です。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
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