質問 こんにちはラミレス博士、
私は36歳で、3年間妊娠できませんでした。私たちが受けた診断は、卵巣予備能の低下です。
私はclomidで3つのIUIを試しました。毎回1個の卵子しか排卵しませんでした（私はすでに自分で排卵しています）。
私はIVFに移ることに決めました。成功率が非常に高い（現在のクリニックより30％高い）ので、新しいクリニックに行きました。
昨年、私の卵胞数は6〜8でした。FSHは7.6〜9.5でした（1年前の最初のサイクルは12.5でしたが、4日目にテストされたので、それを期待しています。少し違いがありました）。エストロゲンは3日目は常に低いので、私のFSHは人為的に抑制されていません。
新しいREはAMHテストを主張しました（私の前のクリニックはそれを提供しました、しかしそれは保険でカバーされておらず、私の治療計画を変更しなかったので私は断りました-おそらくもっと心配を引き起こしました-私の前のクリニックは私の決定で大丈夫でした） 。
AMHテストは非常に悪い結果で戻ってきました（2.4 pmol / L-これを測定するための2つの単位があり、pmol / Lの場合これは非常に低いことを理解しています）。新しいREは、そのAMHの結果でIVFを行う意味がないと言っています。彼は私の成功の可能性は2％未満だと言った。彼はあなたが通常あなたのAMHの半分の数の卵を手に入れると言いました（それで私は1つを手に入れることができて幸運です）。彼は私が望む場合にのみ注射剤でIUIを行いますが、AMHテストに基づいてドナー卵に直接移動することをお勧めします。
新しいクリニックは、体外受精からあまり反応しない可能性のある患者を除外しているため、このような素晴らしい結果が得られるのか、それとも医師が彼の話していることを本当に知っていて、私がお金を捨てるだけなのか疑問に思います。
明らかに、私は生物学的な子供にチャンスを持ちたいと思っており、できるだけ早く体外受精に移りたいと思っていました。
あなたの意見では、私がIVFを行うことを可能にする別のクリニックを訪問する必要がありますか（低AFCと低AMHを理解していると、私の結果は肯定的ではないかもしれません）、またはこの医師は正しいと思いますか？私自身の卵とすぐにドナー卵に移動します。ドナーの卵の方が成功率が高いことは知っていますが、このオプションには時間制限がないため（私自身の卵の場合のように）、将来のオプションになる可能性があります。
お時間をいただき、誠にありがとうございます。
トロントのルーシー
回答 カナダ（トロント）のルーシーさん、こんにちは。
医者がこれらのタイプの結論を引き出すとき、それはいつも私を怒らせます。私が読んだ最近の研究では、AMH数が少ないかFSHが高いにもかかわらず、妊娠率は約20％であることが示されました。私がいつも主張してきたように、それが基本的に示していることは、成功するのにたった1つの良い卵しか必要としないということです。女性が毎月自然に自分で試してみると、卵は1つしかありません。卵胞が1〜3個しかないために医師がサイクルをキャンセルした患者からの手紙をよく受け取ります。しかし、もし彼が完璧な卵子がそれらの卵胞の1つにあったとしたらどうでしょうか？
FSHレベルとAMHは、卵巣機能の間接的な測定値にすぎません。それらは卵子の質や妊娠の可能性の尺度ではありません。確かに、IVFの統計的可能性の一部は、多くの卵子を使用できるようになることから発生します。つまり、卵子が増えると統計的可能性が高まります。あなたがサイコロを持っていて、6番が欲しいと想像してください。サイコロが1つしかない場合、6分の1の確率があります。 2つのサイコロはチャンスを2倍にし、3つのサイコロなどです。したがって、IVFでは、取得された卵が完全な卵になるかどうかを予測できず、これを何度も繰り返す必要がないためです。コスト、たくさんの卵が欲しいです。しかし、それは必ずしもそれが機能しないことを意味するわけではありません。 （統計的に）複数回試行する必要があります。しかし、私がいつもあなたより年上の私の患者に言うように、成功するのにたった1つの良い卵が必要です。
あなたはあなたのために決定を下すのではなく、あなたと一緒に働くことをいとわないクリニックを見つけたいと思うかもしれません。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
