質問 こんにちはラミレス博士-
私は私のIVFサイクルの結果について完全に混乱しています。私は6年前（25歳）に体外受精を行いました... dx軽度の子宮内膜症ですが、重度の男性因子不妊症...長いリュープロレリンプロトコルを行い、16個の卵子、10個の受精、4個の胚盤胞を回収しました... 2つの5日間の爆風の転送と私の息子がいた後、戻って残りの2つの凍結転送を行い、私の娘が...
今までフラッシュフォワード...別の赤ちゃんを産むことにしました（私は今31歳です）。すべてのベースラインテストは素晴らしかった... 3日目FSH6 / Esro 65、AFC 29 ...ラップはエンドを示さなかった...医師は私の以前の高い反応のために新しい「LupronTrigger」プロトコルを推奨した。私は左側の単純な嚢胞からサイクルを開始しました（明らかにホルモン的に活性ではありません-20未満のベースラインEstro）。
28日間のBCP（21であると想定されますが、チェック時に嚢胞はまだホルモン的に活性でした-estro 338、それで彼らは私をさらに7日間保ちました）。次に、ゴナルfとメノプールで刺激されました... 8日目にガニレリックスを追加しました...これが私のプロトコルでした：
1〜3日目ゴナルf 75、メノプール75
3日目：卵胞が見られるが、10mm以下。エストロ212
4-5日目ゴナルf75、メノプール75
5日目：右に4個、左に2個の卵胞（まだ嚢胞があります）。エストロのみ365
6〜7日目ゴナルf 75、メノプール150
7日目：右に5個、左に3個の卵胞。 estro 808
8日目：エストロ1089-150ゴナルf、150メノプールにアップ、ガニレリックスを開始
9日目：エストロ1360-ゴナルfおよびメノプール150 ea
10日目：エストロ1665-ゴナルfとメノプール150 ea
11日目：エストロ2750-ゴナルf150およびメノプールを112にカット
12日目：estro3665-ルプロントリガー
（8〜12日目、卵胞は合計8〜10回跳ね返りました）
12日目に3665のエストロと右側に5つの卵胞、左側に4つの卵胞でトリガーされました...彼らは発達が散在していると言いました。かなり大きいものと小さいものがありますが、開発は決して「均等化」されません。彼らは回収時に8〜10個の卵子を期待し、なんと5個の卵子になってしまいました（受精報告の結果を待っています）。また、左側の嚢胞は、サイクルの過程で「単純な」ものからある種の複雑な血液で満たされたものに変化し、現在もそこにあります。
言うまでもなく、私は少しがっかりしています。体外受精に対する私の以前の素晴らしい反応と現在のベースラインテストに基づいて、これがどのようにうまくいかないのかわかりません。
これは、私の卵巣予備能または機能に何か問題があることを示していますか、それとも以前とは異なるプロトコルを使用したことによるものでしょうか？嚢胞が問題を引き起こした可能性がありますか？私は困惑している。これは失敗したサイクルになると思いますが、次回は別のことをする必要があるのでしょうか。どんな助けや提案も大歓迎です!!
回答 アメリカ（メリーランド州）のコーリーさん、こんにちは。
このサイクルの結果が得られる可能性があることはわかっていますが、そうでない場合は、これが失敗したサイクルであると「想定」しないでください。私はいつも患者さんに、成功するのに良い胚が1つだけ必要だと言います。 5を持っている必要はありません。このサイクルでフリーズするものは何もないかもしれませんが、それは問題ありません。
あなたは前のサイクルで高い反応を示したようです。つまり、PCOタイプの傾向が考えられるため、医師がプロトコルを調整しました。あなたは低刺激プロトコルを使用していたため、歩留まりが低くなりました。あなたの最大エストラジオールは高かったが、あなたが高いエストラジオールから始めたという事実が原因である可能性があります。このレベルは、卵巣の反応にも影響を及ぼしている可能性があります。明らかに、嚢胞はホルモン的に活性であり、私はおそらくそれを抑制するためにサイクルを延期したでしょう。それが「複雑」になった理由は、それが解決の過程を経ていたからです。
失敗した場合は、医師がこのサイクルを確認し、適切な変更を加えると確信しています。各サイクルは、卵巣の反応が異なり、回収される卵子も異なるという独自のサイクルであるため、結果はまったく異なる可能性があります。また、過去に体外受精で完璧な記録を残したにもかかわらず、通常はそうではないことを覚えておいてください。 IVFは完璧な技術ではありません。普通の女性が妊娠に成功するのに数か月かかるのと同じように、最後の2つのステップは「自然な」ステップであり、影響を与えるテクノロジーがないため、IVFも数回の試行を行うことができます。
また、前回は「ロングリュープロレリン」プロトコルを使用していましたが、今回使用した「拮抗薬」プロトコルも同様に機能し、患者専用のプロトコルです。このサイクルの結果は、拮抗薬プロトコルによるものではありませんでした。それは私の患者にたくさんのお金とたくさんの注射を節約するので、私はそれが好きです。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
