質問 質問：ラミレス博士
私は完全な絶望から書いています（彼らがあなたに連絡するとき、多くの人々が推測しているように）。私はオーストラリアに住んでいます。よろしくお願いします。私の長い話を読んでくれてありがとう。私は3年近く赤ちゃんを産もうとしています。私は今36.5歳です。
私は2009年1月に最初に妊娠しました。104bpmの胎児のヘモグロビンを見た後、妊娠は6.5週間で終了しました。それは角膜異所性であることが判明しましたが、妊娠は（耐え難いほどのけいれんを除いて）有害な結果の前に流産を逃して終わりました。実際、それは最初の教義と聖約の後にのみ角質であることが発見されました。最初のD＆Cは妊娠全体を置き去りにし、1週間の苦痛と出血の後、D＆Cを繰り返しました...翌月、私はアッシャーマン症候群または子宮頸部の狭窄（？）を発症しました。 2回目のD＆Cが私の腹膜に逆流した後の期間。 （痛い）
驚いたことに、翌月、私は再び妊娠しました...しかし、5.5週で自然に流産しました。
それから... 2009年の後半に私は3度目の妊娠をしました。 10.5週間の最初の産科の予約中に、8.5週間の赤ちゃんとの3回目の（逃した）流産があったことを発見しました（7週間で強いhbが見られました-テストでターナー症候群が明らかになりました）。これは新しい医者でした。彼はその日、教義と聖約を行い、私の子宮に穴を開け、18時間出血させ、抗生物質を拒否しました。腹膜炎で再び血液に苦しんでいた後、ほぼ24時間後に3袋の輸血を受けました。もちろん、彼が抗生物質の投与を許可しなかったため、腹膜炎で2週間入院しました。そして子宮内膜炎は私のおなかを洗い流すための手術をもたらします...
2年近く早送りして以来、私は想像することができませんでした。私は骨盤に「再建」手術を行い（大好きな素晴らしい医者と一緒に）、失敗した重度の癒着を取り除きました。私のチューブは明らかに特許を取得していますが、傷跡は役に立たないよりも悪いです。私は4つのIUIを持っていて、現在は4つのIVFを持っています。私はまた、この時期に早期の卵巣不全であると診断されました（おそらく私の橋本病のため、および/またはおそらく感染症のため）。私は、凍結する胚がなくなることは決してないので、各IVFで「新鮮な」サイクルを持たなければなりませんでした。また、4回のそれぞれで9-13個の卵を収集したにもかかわらず、転送するのは1個だけになります。
そう。今日。結局、4番目のIVFが機能していることを発見しました。私は現在20dpoです（取得後20日）。 2つの圧縮8細胞胚が移植されました（これまでのところ私の最高です）。しかし、私の生理が予定されていた日には、それは復讐をもって現れました。血栓とすべてが同時に2周期のようで、5日間続いたので、当然、IVFは再び失敗したと思いました。今朝まで、クリニックの指示に従って、出血に関係なくプレグテストを行うことになりました。ポジティブでした。この小さな胚は一体どこにありますか？私は自分のチューブでそれを考えています。私はすぐにベータhcg血液検査を行いましたが、わずか159で戻ってきましたが、20dpoの場合は途方もなく低いと思います。
何が起こっている？なぜ休憩が取れないのですか？自分で妊娠する能力を持った医者を訴えることすらできません。私のテストはすべて、AMHが9.8で、3日目のFSHが20であることを除いて、正常です。ただし、IgAおよびIgMが不足しているため、多くの軽度のウイルス感染が発生します。また、私は軽度のフォンウィルブランドを持っています。これは、腹腔内出血があり、卵母細胞を回収するたびにモニタリングと疼痛管理（内出血HURTS）のために一晩入院する必要があることを意味します。
私の以前のIVFでは、プレドニゾン、ドキシサイクリン、アスピリン、そして今回はIVIG（$ 2000）を試しました。
だから、これは私が現在いるところです。見知らぬ人、失恋、迷子、そして少し妊娠している人への手紙。私が信頼できることの1つは、他のすべての妊娠と同様に、それは何らかの形で私の体から出てくるということです...そしておそらく多くの肉体的苦痛と感情的な苦痛を伴います。
これは私の特定の質問につながります。卵母細胞を回収するたびに出血障害と腹膜ができたため、腹膜に数百ミリリットルの血液が流れてしまいます。私のチューブが透明であることを考えると（機能していませんが）、血液が子宮腔に逆流して胚を殺している可能性があると思いますか？私の現在のGynはこれは不可能だと言っていますが、私は本当によくわかりません。私がこれを不思議に思っている理由は、この最後の検索中に麻酔科医が出血量を大幅に減らしたDDAVPを使用したためです。偶然にも、これは私が移植である程度成功したのは初めてです（移植がどこにあるかに関係なく）この段階）。
ご意見をお待ちしております。オーストラリアでは、あなたが金持ちでなく、代理出産でない限り、養子縁組は選択肢ではありません。自分の子供を育てるのは私次第です。ご覧のとおり、私はできる限りの助けが必要です。 （皮肉なことに、私の同じ双子の妹には2人の美しい女の子がいて、胚移植の2日後に実行可能な妊娠で妊娠しました）。
いつか幸運を祈っています。破産する前に、感情的、肉体的、経済的に。
お時間をいただき、ありがとうございました。
アン
回答：オーストラリアのアンさん、こんにちは。
この見知らぬ人に手紙を書いてくれてありがとう、そして私はあなたの質問のいくつかに適切に答えることができることを願っています。
まず、体外受精の試みで9-13個の卵子を取得している場合、「早期卵巣不全」の診断には疑問があります。定義上、「早発卵巣不全」とは、卵巣が機能しなくなり、本質的に閉経していることを意味します。この状態では、卵巣を刺激することができず、卵子は回収されません。あなたは20のFSHについて言及していますが、IVFで得られるかなり良い刺激を考えると、この結果は意味をなさないのではないかと思います。
腹膜の血液が管に入り、子宮に逆流することに関するあなたの質問に関して、私はそれが不可能であると恐れています、そして私はあなたの産婦人科のドキュメントに同意します。これが現在の出血の原因になることはありません。現時点では正確な原因はわかりません。私たちは待って見る必要があります。妊娠の進行を追跡し、適切に上昇していることを確認するために、連続した（隔日）bHCGを行う必要があります。レベルが2500を超えたら、子宮内妊娠を確認し、子宮外妊娠を除外するために超音波検査を受ける必要があります（これのリスクがあります）。
あなたは確かに難しいケースを提示しますが、不可能なケースではありません。フォンウィルブランド病のため、卵子回収でDDAVPで治療する必要があります。あなたの医療記録を注意深く見直さなければ、私はあなたに具体的なアドバイスを与えることはできません。体外受精はあなたが行く道だと思います。あなたが成功することを願って祈っています。強く検討するかもしれないことの1つは、サロゲートを使用することです。オーストラリアではそれができないことは理解していますが、他の場所に行くことはできます。私たちと私は、特にその理由で他の国からの患者を抱えています。あなたが財源を使い果たす前に、それはあなたが考慮したいと思うかもしれないオプションかもしれません。私はあなたが今それをする必要があると言っているのではありませんが、あなたは最終的にそうしなければならないかもしれません。あなたの医学的問題を考えると、それも最も安全な方法かもしれません。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
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質問：お返事ありがとうございます。血液がチューブを追跡しないことについて、今はより快適に感じています（もしそうなら、チューブを取り除くように頼むつもりだったと思っていました）。
私が最初のHCGを書いたのは159でしたが、その後118に落ちたので、さらに$ 12Kを無駄にしました。私は間違いなく代理出産を検討しており、オーストラリアの法律は利他的な代理出産を許可するように変更されました（7月のみ）。私の46歳の閉経していない妹は、私のためにそれをすることに非常に熱心です。彼女は年を取りすぎていますか？そうでなければ彼女は元気です。この物語全体の面白いところは、私にはまったく同じ健康問題を抱えた同じ双子の妹がいて、2人の美しい健康な女の子がいて、今では彼女の3番目の女の子を妊娠していることです...
よろしくお願いします。傲慢さを感じさせずに時間と知識を与えてくれる、珍しくて親切なスペシャリストです。あなたにとって最高です。
アン
回答 またあったね、
遅れて申し訳ありません。これは私の体外受精の週で、とても忙しかったです。
あなたの妹が健康であれば、彼女は確かにあなたの代理として行動することができます。年齢は問題ではありません。彼女はただ健康な子宮と子宮腔を持っている必要があります。年配の女性は妊娠が難しいので、それに備える必要があります。体は女性が若いときほど弾力性がありません。彼女は糖尿病や子癇前症などの妊娠合併症のリスクがわずかに高く、帝王切開分娩が必要ですが、それは統計的なものであり、予測ではありません。
あなたの損失について聞いて申し訳ありません。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
