IVFは時限性交に変換されましたか？
質問 親愛なるラミレス博士、
私はL.A.からあなたに手紙を書きます。私は38歳で、2つのFETが使用されなかった後にIVFサイクルを開始しました。 FETからのそれらの胚は、私が36歳のときに行ったIVFからのものであり、その結果、すばらしい息子が生まれました。私はBravelleにいて、最初の超音波検査を受けました。彼らは、残りのすべてを上回っている、両側に1つずつ、2つの発達中の成熟卵胞だけを見ました。以前は、それぞれの側で約5つ見ていました。私の医者はこのサイクルをキャンセルしましたが、Bravelleをさらに2泊続けてから、排卵と時限性交を誘発することを勧めました。
私の質問は、性交のタイミングだけでなく、IUIを行うべきかということです。とにかく想像する可能性は非常に低いことは知っていますが、薬やこれらの超音波にお金を払っているのであれば、たとえ非常に低いとしても、おそらくチャンスを最適化する必要があると思います。医者は私たちの費用を最小限に抑えようとしていて、IUIの代わりに時限性交を提案しました。
息子が生まれてから2年が経ちましたが、私が「反応の悪い人」にならないことを願っています。医師は、これが時々起こり、来月は新鮮な体外受精サイクルを試すことができ、刺激薬の量を増やすと述べました。
IUIと時限性交などについて何か考えはありますか？
回答 こんにちは、米国（カリフォルニア）のスザンナさん、
完璧な卵がそれらの毛包の1つにあるかどうかわからないため、通常はIVFサイクルをキャンセルすることはお勧めしません。さらに、2つが他の卵胞よりも成長しているという事実にもかかわらず、それはあなたが他の卵胞から成熟した卵子を得ることができないという意味ではありません。わずか10mmの毛包から成熟卵を回収した研究があります。ですから、毛包が1つしかない場合でも、できる限りのチャンスを与えたいと思います。私はこれが行くためのより高価な方法であることを知っています、しかし私はたった1つの毛包から多くの妊娠をしました。体外受精は、卵子が1つしかない場合でも、サイクルごとに、同年代の他のどの方法よりも妊娠率が大幅に高いことを覚えておいてください。私のセンターでは、70％が妊娠し、40％がIVFを継続し、7-10％がIUIを継続します。これは、自然のサイクルプロセスがどのように機能するかを想像すると、体が妊娠を達成するのに10ステップかかるためです。（1）脳はFSHを送信して、卵巣を刺激して濾胞を成長させます>（2）卵巣は濾胞を成長させます>（3）卵胞は卵巣から破裂します（排卵）>（4）卵は卵胞からの液体でカルデサックに引き込まれ、12〜24時間以内にチューブを見つけます（または見つけなければなりません）>（5）卵はチューブ>（6）精子と卵がチューブ内で出会い、受精が起こります>（7）卵がチューブを下って移動し、胚盤葉嚢胞に分裂します>（8）胚が子宮腔に入る>（9）胚が孵化し、殻から出る>（ 10）内塊が子宮内膜に付着し、内層が胚の周囲に成長します（移植）。 IVFを使用すると、ステップ1〜8が実行され、チャンス/自然/神に残されたステップは2つだけですが、IUIを使用すると、ステップ1と2のみが実行されます。残りは自然に発生します。
いずれにせよ、あなたが提起したいくつかの問題とそれに対応する質問があります。 1つは、IUIを実行するか、自然に試行するかです。統計的に、IUIは妊娠よりも妊娠の可能性が高いです（7-10％対5％）。その理由だけで、私はIUIを使います。取得と転送が行われないことを除いて、IVFの場合とまったく同じプロトコルに従うことをお勧めします。私は同じプロゲステロンの補給をします。もう一つの問題はあなたの刺激に関するものです。あなたの医者が彼らがそれを増やすつもりであるとコメントしたならば、あなたが最大プロトコルで刺激されなかったことは明らかです。あなたは反応が低下するかもしれませんが、最大の刺激を得ることなく、あなたはそれを確かに知りません。ですから、あなたは反応が悪いわけではないかもしれません。あなたはちょうど十分に刺激されませんでした。あなたは私がこの主題についてもっと広範囲に書いた私のブログを訪問したいかもしれません。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
