子宮頸管の拡張

質問
こんにちは、私は32人の女性です。2010年6月に流産しました。USGは子宮内膜のポリとさまざまなサイズの複数の子宮筋腫を示しました。私のm / cの6か月後、私は腹部筋腫核出術に行き、ポリープと一緒に3つの壁内子宮筋腫が除去されました。それから4か月後、私と私の夫は赤ちゃんを産もうとしましたが、成功しませんでした。医者はHSGに行くように言われました。 HSG検査中、体液は子宮腔内に流れていませんでした。粘膜下筋腫の疑いのある大きな充填欠陥を示しており、両方の卵管が子宮筋腫とbcozで閉塞しており、私の医師は子宮の内側を見ることができませんでした。彼女は、卵管閉塞を確認するために子宮筋腫核出術と腹腔鏡検査を計画しました。しかし、再び子宮鏡検査中に、彼女は子宮頸部の拡張の難しさの子宮内を見ることができませんでした。腹腔鏡検査中に、子宮が骨盤の前壁に付着し、左卵管が子宮の後壁に付着しているのが見られます。
私の質問は、なぜ子宮頸部のダイヤルがとても難しいのか、そして癒着が私が妊娠できない理由である可能性があるのか​​ということです。

回答
こんにちは、インドのアンジェリーナ、

なぜ子宮頸管の拡張が困難だったのかという質問には答えられません。そうではなかったはずです。最小で最もタイトな子宮頸部でさえ拡張することができます。子宮頸部の拡張は、手術の前夜にミソプロストールと呼ばれる薬を使用した前治療で支援することもできます。しかし、私がこの質問に答えられない主な理由は、あなたの医師の経験、専門知識、能力がわからないためです。たぶん彼女は十分ではないのですか？

癒着に関しては、筋腫核出術後に癒着が生じたのは驚きではありません。これが発生する可能性があることはよく知られており、手順の予想される合併症です。これらの癒着は、卵子の管への移動を妨げる可能性があり、したがって不妊症につながる可能性があります。そのため、米国では、子宮筋腫が生命を脅かす深刻な問題を引き起こしていない限り、不妊症の患者に子宮筋腫核出術を推奨していません。さらに、粘膜下筋腫は突然成長しないでください。あなたが実際にそれらを持っているならば、それらは以前に見られたはずです。現在、粘膜下筋腫は着床を妨げることにより、出産するのを確実に損なう可能性があり、これらは治療前に除去する必要がある唯一のタイプの子宮筋腫です。他の子宮筋腫は取り除く必要はありません。

この時点で、癒着が広範囲に及ぶことがわかった場合は、妊娠を達成するためにIVF（体外受精）を進める必要があるかもしれません。特にチューブが詰まっている場合は特にそうです。さらに、子宮筋腫核出術時に子宮内膜腔に侵入して子宮内膜腔に傷がつくと（別の合併症のリスク）、子宮内膜が永久に変形して妊娠または妊娠できなくなる可能性があります。その結論を出す前に、それを確認するために、いくつかのテスト、子宮鏡検査を受ける必要があります。なぜあなたの医者が虫歯に入ることができなかったのか、そしてなぜHSGから指摘された欠陥があるのか​​を説明する可能性があるという理由だけでそれについて言及します。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。