解凍後の胚の質
質問 こんにちはラミレス博士、
私はイスラエルから書いています。私は27歳で原因不明の不妊症で、最近、6回のIUIと7.5週間で1回の喪失の後、最初のIVFサイクルを完了しました。私の新鮮なIVFは、2つの3日間の8細胞Bグレードの胚を移植した後に失敗しました。 3日目に5個の胚を凍結した（8B x 2、9B x2、および5BC）。私の医者は、選択装置として爆破するためにすべてを培養しようとするという考えに抵抗し（私の好み）、代わりに、それぞれにチャンスを与えるために3日目の胚で2つのFETを行うことを勧めました。
最初のFETの私のETは先週で、2x9B胚と1x8B胚を解凍しました。 1つの9Bは解凍後に5Bになり、1つの9Bは7Bになり、8Bは6Bになりました。 3つすべてを転送しました。私の質問はこれです。たとえば、解凍後に残っている細胞が6つしかない場合、8B胚は元々と同じ遺伝的可能性を保持しますか、それとも6Bとして凍結された胚と本質的に同じですか。そして6Bとして解凍を生き延びましたか？
私の医者が3を移すことに躊躇しなかったという事実は、これらの胚のどれも、それらがどのように解凍を生き延びたかに基づいて大きなチャンスを持っていないことを私に示唆しますが、彼は私がすべき以外の私の期待をどのように調整すべきかを私に本当に教えてくれませんでした常に楽観的であり続けます。
また、このサイクルが機能しない場合は、残りの8Bと5BCを備えた2番目のFETをお勧めしますか、それとも別の新しいサイクルに移るときですか？どうもありがとうございました！
回答 こんにちは、イスラエルのアリッサ、
今日、胚の質が内部で何であるかを正確に知ることを可能にする技術はありません。等級付けの分類は、主に胚の外観に基づいています。品質の尺度ではありません。それはまた、妊娠を達成するための胚の能力の良い尺度ではありません。あなたの診療所はA-B-C分類を使用していると思います（私はグレード1-2-3分類を使用しています）。研究によると、グレード1と2（AとB）で妊娠率に差はありませんが、グレードCでは減少しています。注目すべきより重要な側面は、胚がその形成と分裂においてどのように進行したかです。確かに、6〜8個の細胞の間はすべて良好な胚であり、よく分裂しているため、着床する可能性が高くなります。可能性は低いですが、4または5細胞の胚でさえこれを行うことができます。
私はあなたの医者に同意し、3つの理由でこれらの胚を胚盤胞に培養しないと思います：（1）子宮は実験室よりも優れた培地と環境であると思います、（2）私たちは通常多くの胚を持っていることを好みます胚盤胞に到達する数が本質的に減少するため、最初は、実験室、培養、およびその他の理由により、すべての胚が胚盤胞に到達するわけではありません。それは必ずしもそれらが悪い胚であることを意味するわけではありません。培地や環境が整っていないということかもしれませんが、（3）胚盤胞を培養しても、必ずしも妊娠の可能性が高くなるわけではありませんが、後戻りできない可能性は確実に高くなります。
彼らがどのように解凍したかという点では、彼らは確かに期待されたほどうまくいきませんでしたが、それは実験室固有の問題です（これは凍結と解凍の技術に依存します）。しかし、あなたの質問に答えると、細胞数の減少は、胚の着床、妊娠の原因、または正常な子供での終了の全体的な能力に影響を与えません。私たちはD＃3胚の細胞を取り除くことによってPGSテストを行います、そしてそれらはうまくいきます。ですから、それはあなたが心配する必要のあることではありません。
また、動作する可能性があるため、両方の凍結転送サイクルを試してみることにも同意します。たとえば、私には患者がいましたが、これは1つの例にすぎず、2つの美しい8細胞グレード1の胚を新しいサイクルで移植し、失敗しました。化学的妊娠すらありません。その後、彼らは1つの胚（彼らが凍結した唯一の胚）で凍結移植サイクルを経て、妊娠しました。重要なのは、すべてのFETサイクルが成功する可能性があり、新しいサイクルよりもはるかに簡単で安価であるということです。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
