ハイドロチュービング

質問
こんにちは。私は不妊症の腹腔鏡検査を専門とする新しいREを使用しています。彼はHSGを行い、私は完全にブロックされたチューブと部分的にブロックされたチューブを1つずつ持っています。私は今週、自分の選択肢について話し合うつもりです。私は34歳で、2人の子供がいて、2回流産しました。甲状腺に問題があり、MTHFRと同種です。私は昨年10月に腹腔鏡検査を受けましたが、彼らはかなりの量の瘢痕組織と癒着を取り除き、セルデサックに少量の子宮内膜症を発見しました。私は私の新しいREと本当に良い関係にあります。私の質問はこれです。彼が私にどのような選択肢を提案すると思いますか？看護師は、それは世界で最悪のニュースではないと言いました。 1本のチューブが中央で部分的にしかブロックされていないことが役立つと思いますか？

ダニエル

回答
こんにちはダニエル、

あなたがREを見ようとしているなら、彼はあなたにIVFのオプションを含むあなたのすべてのオプションを与えることができるはずです。あなたの医者がIVFをしないなら、私は彼が実際にREであるかどうか疑問に思いますか？

これは私があなたの話をした私の患者に話すことです。 1つのチューブがブロックされているという事実は、それをブロックする原因となった何らかのイベントが発生したことを意味します。そのイベントは通常、子宮を通って上昇し、管に入った山火事のような炎症または感染症です。両方のチューブが子宮に接続されているため、両方のチューブに影響を与えた可能性が高いですが、一方のチューブがもう一方のチューブよりも影響を受けました。このため、一方のチューブが完全に傷つき、詰まっていますが、それはもう一方のチューブが内部で損傷していないことを意味するものではありません。実際、ほとんどがマイクロレベルで損傷していますが、チューブを塞ぐほどの損傷はありませんでした。それはまだ機能しないことを意味します。チューブを采（チューブの端、内部構造が損傷しているため、修復できず、チューブが正しく機能しない）に外科的に固定されたとしても、実際には、子宮外妊娠と呼ばれる子宮外妊娠のリスクが高くなります。異所性このため、私は通常、チューブが実行可能ではなく、治療はチューブを必要としないものでなければならないと患者に助言します。これに適合する唯一の治療は、invitro施肥（IVF）と呼ばれます。卵子は卵巣から直接取り出され、チューブは必要ありません。

そうは言っても、もしあなたの医者がREであり、IVFを行うことができるなら、彼はあなたに2つの選択肢を与えるでしょう。 1つのオプションは、腹腔鏡検査を行い、最後にブロックされているチューブを開くことです（それが部分的にブロックされている場合）、または他のオプションはIVFを続行することです。 IVFを選択した場合は、チューブを評価して、内部に液体が入った拡張チューブである「卵管水腫」を形成しているかどうかを確認する必要があります。この液体は通常炎症性の液体であり、胚がIVFで移植される可能性を減らすことができるため、チューブを子宮から出る点で子宮から分離するか（結紮）、チューブを取り外す必要があります（卵管切除術）。これは腹腔鏡下で行うことができます。したがって、あなたが私の患者であり、卵管水腫が超音波で見える場合は、IVFに進む前に、腹腔鏡検査を受けて角膜でチューブを結紮するように助言します。

これがあなたの質問に答えることを願っています。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。