乳がん後の出産治療

質問
親愛なるラミレス博士、私は英国のロンドンからあなたに手紙を書いています。私のメールを読んでいただきありがとうございます。
最初から始めた方が簡単でしょう。 6年前、40歳の誕生日の直前に、私はグレード1、ステージ1の乳がんと診断されました。最初のショックの後、私の最初の考えは、結婚することに従事していたので子供がいなかったので、どのように私の出産を維持するかでした。手術後、私は閉経前の乳がんを専門とする素晴らしいオンコロジストに紹介されました。テイラーは私の出産を救うために治療を行いました。タモキシフェンと一緒に2年間のゾラデックス注射を行うことにしました。乳がんはホルモンに敏感だったので、卵子を刺激して凍結させるのは良い考えではありませんでした。
治療が終わり、結婚して生理が正常に戻った後、自然に妊娠しようとしましたが、6ヶ月経っても妊娠せず、45歳でした。私はホルモンプロファイリングと尿細管開存性試験を行った婦人科医に相談しましたが、大丈夫でした。私たちはClomidを開始し、最初のラウンドの後、背中の痛みを訴えましたが、足を誤ってスターラップに入れて背中の神経をつまんだに違いないと言われました。この痛みは止まらず、腫瘍学者は彼女が私を送ってくれるのをとても心配していましたMRIはありがたいことに明確でしたが、PCOSの兆候が見られることを示唆していました。クロミッドの第2ラウンドの後、私の産婦人科医は、PODの閉塞を伴う重度の子宮内膜症を追体験する詳細な骨盤スキャンのために私を送りました。もちろん、この診断ではうまくいかなかった治療にほぼ1年と多くのお金を浪費してきたので、私は非常に腹を立てています。
私があなたに尋ねたかったのは、私の年齢、乳がん治療、また過去に1回の流産と1回の早期終了を考慮していたことでした。 ？明らかな私は今、非常に動揺して怒っています。ご意見をお待ちしております。
アンジー

回答
こんにちは、英国のアンジェラ、

こんなに早い時期に乳がんにかかったとのことで、大変申し訳ございませんが、解決を祈念してお祈り申し上げます。良いニュースは、ほとんどのエストロゲン受容体陽性乳がんは、あなたが持っていた段階で優れた寛解/治癒率を持っているということです。

第二に、私は最近、乳がんと以前の治療を受けた非常に若い患者（27歳）がいたと言わせてください。彼女は、再発の可能性があると彼らが考えた非常に小さな境界腫瘍を発見した後、私に来ました。その結果、そして彼女が最近結婚したという事実から、彼女は将来の妊娠のために卵子を保存することについて相談に来ました。それから私は、卵子を回収するための卵巣刺激による彼女のリスクがどうなるかを広範囲に調査しました。私は、卵巣刺激または体外受精を受けた患者の再発乳がんのリスクの増加を示す研究やデータがないことを発見し、さらに同僚と話し合いました。したがって、その手順を実行することを選択した場合でも、心配する必要はありません。

あなたの質問に答えて、何かを遡及的に評価することは常に簡単です。私たちが言うように、後知恵は100％です。したがって、医師が子宮内膜症を疑っていない限り、腹腔鏡検査は必ずしもクロミッドサイクルの前に行われるべきではなかったと思います。ちなみに、子宮内膜症は腹腔鏡検査でしか診断できません。超音波もMRIも、子宮内膜症が最も重症で子宮内膜症の腫瘍が存在しない限り、子宮内膜症を検出することはできません。ですから、あなたが私に言ったことに基づいて、あなたが子宮内膜症にかかっているとは確信していません。私は医療記録と調査結果を確認する必要があります。

私があなたのケースで最も苦痛だと思うのは、あなたが年齢だけに基づいてすぐに体外受精を検討するように助言されなかったということです。 40歳以降、特に45歳以降の妊娠の可能性は非常に低いため、不妊検査とクロミッドサイクルは時間の無駄でした。これを加齢に伴う卵因子と呼んでおり、加齢とともに卵子の質が低下し、出生率も低下することはよく知られています。 40歳での妊娠の可能性は1か月あたり1％でした（1年あたり10％＃と45歳でほぼ0＃おそらくゼロより少し高いです）。この年齢では、クロミッドのような最小限の不妊治療を行う場所はありません。

この時点で、あなたが持っている唯一の現実的な選択肢は、あなたが望むなら、あなた自身の卵子で体外受精を試みることです、しかし、それが成功しない可能性が高いです。 45歳で体外受精を伴う妊娠はまれです。より良い選択肢は、IVFと組み合わせてドナー卵を使用することです。この選択の他の利点は、卵巣が刺激を受ける必要がないことです。したがって、乳がんのリスクがまったくない場合は、それが回避されます。

私はあなたが求めていたよりも多くの情報をあなたに与えたことを知っていますが、それがあなたに役立つことを願っています。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。