出産に関する質問

質問
こんにちは。本当にアドバイスが必要です。私は34歳で、2人の子供がいます。夫と私はもう一人の子供が欲しいです。私たちは議論するためにobに行きました、そして私が子宮内膜症のステージ1、1つの完全にブロックされたチューブを持っていることを知りました、そして私のサイクルは時々20日です。私はそれをすべて見つけるために腹腔鏡検査とhcgを持っていました。彼らはたくさんの瘢痕組織をきれいにし、私の卵巣と他のチューブが本当によく見えることを発見しました。だから私の博士。運が悪かったクロミッドのラウンドで私を始めました。彼は私にたくさんの答えを与えることができなかったので、私は不妊治療の専門家に会いに行き、私のobが順調に進んでいることを確認するためだけにたくさんのテストを受けました。だから今、私は何をすべきか途方に暮れています。 OBに戻って、彼と一緒に突き出しますか？また、私はクロミッドを数サイクル試しますか、それともIUIに直接行くべきですか？また、クロミフェンを服用しているときに子宮頸管粘液に問題があったため、精子が必要な場所に到達できないのではないかと心配していました。私の経済状況は限られています。そして、私のOBは、子宮内膜症への私の訪問をコード化して、それらがカバーされるようにしました。
アドバイスをいただければ幸いです。

ダニエル

回答
こんにちはダニエル、

したがって、あなたが私に言ったことに基づいて、子宮内膜症と尿細管閉塞という2つの明確な問題と、年齢（自然出生率の低下）という1つの潜在的な問題があります。あなたが2人の前の子供を持っているという事実は非常に良い兆候であり、あなたのチャンスを助けるでしょう。

不妊症の専門家があなたにアドバイスをくれなかったことに驚いていますが、あなたにはいくつかの選択肢があります。選択は、リスク、財政、妊娠の可能性に依存します。チューブが詰まってどこにあるのかわからないので、妊娠に支障がなかったからといって、最後の子から来たと思います。尿細管の閉塞や病気がある場合は、仮定を立てる必要があります。つまり、開いている残りのチューブが正常であるかどうかです。尿細管閉塞の最も一般的な理由は、管内に瘢痕組織の形成を引き起こしたある種の感染または炎症です。この感染症または炎症性イベントは通常、両方のチューブを通過しますが、結果は均一ではないことがよくあります。したがって、あなたの場合、一方のチューブは完全にブロックされていますが、もう一方のチューブはブロックされていません。もう一方のチューブは完全に正常または損傷している可能性があるため、開いていますが機能していません。また、その中には見えない瘢痕組織があり、子宮外妊娠につながる可能性があります。この問題は、あなたがまだ妊娠していない主な理由である可能性があります。チューブが正常で正常に機能していると仮定した場合は、タイミング療法を伴うクロミッドやIUI（子宮内授精）などの「自然な」治療法を使用するオプションがあります。ただし、チューブが負傷していると想定し、不妊の理由がある場合、唯一の選択肢はチューブをバイパスするIVFです。

子宮内膜症も要因ですが、I期の子宮内膜症が不妊症と完全に相関していることはわかっていません。私の経験では、子宮内膜症のどの段階でも不妊の問題を引き起こす可能性があります。あなたは腹腔鏡検査による治療を受けているので、これがあなたの出産することの欠如の唯一の理由であるならば、子宮内膜症が再発する前に妊娠する機会の6ヶ月-1年のウィンドウがあります。それが戻ったら、あなたは元の場所に戻ります。一部のドキュメントでは、Lupronなどの子宮内膜症/エストロゲン遮断薬で3か月間治療します。これは、確かにそこにあり、腹腔鏡検査では見られなかった顕微鏡的子宮内膜症を取り除くためです。その後、IUIなどの積極的な出産治療を行い、自然妊娠の可能性を最大限に高めます。これに代わる方法は、子宮内膜症が存在する骨盤をバイパスすることです。これは、IVFで行うことができます。

あなたが35歳になるまで、年齢は本当に重要な要素ではありません。私にはあなたの生年月日がないので、私もこのリスクを負っています。 30歳での出産の自然な可能性は、1か月あたり16％または1年あたり60％です。 35では、月に7％、年に30％に変化します。 IUIを使用すると、可能性は1か月あたり最大24％になります。体外受精では、35歳まで月に60〜79％です。

妊娠の可能性を最大限に高めるためには、不妊治療の専門家に相談し、継続する必要があると思います。もちろん、それは行くための高価な方法になります。あなたの産婦人科医が不妊症に満足していて、IUIを含む治療を行うことができるなら、特に彼/彼女が不妊症の代わりに子宮内膜症のためにそれをコーディングするならば、あなたは彼/彼女といつでもそれをすることができます。ただし、注意点として、保険会社からチャートが要求および監査され、不妊症についての言及がメモに記載されている場合、最初に戻ったすべての訪問と治療に対して、あなたと医師に請求されます。不妊症についての言及。

IUIは最大4サイクル試してみるべきだと思います。それで自発的に妊娠しない場合は、そこから体外受精に移りましょう。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。