質問 質問：私はpcosと長いサイクル（42-43日）のために50mgのクロミッドを服用しました。すぐに、私のサイクルは26〜32日に短縮されました。私はクロミッドの3番目のサイクルで妊娠し、その後流産しました。
私のREは、Clomidに戻ることをお勧めします。また、Clomidの投与量を100mgに増やして、1つ以上の卵子を補充できるようにします（50mgの投与量で1つの卵子しか排卵しなかったため）。今回もプロゲステロンを服用します。
1）複数の卵子を補充するためにClomidの投与量を100mgに増やすことをお勧めしますか（50mgの投与量で正常に排卵していましたが）？
2）次の3か月のクロミッドが失敗した場合、私の医師はFSH注射を試すことを勧めます（流産の3か月前を含め、合計6か月連続してクロミッドを服用しているため）。 FSH注射に移行することをお勧めしますか、それとも以前は成功していたのでClomidに留まることをお勧めしますか？
3）クロミッドで次の3か月間に再び妊娠できない場合、私の医師は腹腔鏡検査を受けることを勧めました。私が再び妊娠できなかった場合、私が腹腔鏡検査を続行することをお勧めするかどうか疑問に思っていますか？クロミッドの3ヶ月後に妊娠したような気がするので、手続きは不要に思えます。 （私はまた、血液検査、SA、およびHSGがすべて正常に戻ってきました）。
アドバイスありがとうございます。
心から、
ステファニー
回答：英国のステファニーさん、こんにちは。
以前に50mgのClomidに反応したので、確かに量を増やす必要はありません。ただし、医師の戦略は、一度に複数の卵子を排卵させて、試行するたびに妊娠の可能性を高めることです。私たちはそれを超排卵と呼びます。卵子の数を増やすことで、あなたは確かに多胎妊娠の可能性を増やすでしょう。それが受け入れられない場合は、50mgだけを使用してください。
私はまだFSH注射に移行することをお勧めしません。彼らには確かに場所がありますが、あなたは以前にクロミッドを妊娠したことがあるので、私はクロミッドの投与量を増やすだけです。あなたはClomidの250mgまで行くことができます。 35歳以上でない限り、3か月も試用期間が短いように思われます。次に、より積極的に進めたいと思うかもしれません。
インジェクションに移行する場合は、チャンスをさらに増やすためにIUIを追加することもお勧めします。
理由がわからないので、現時点では腹腔鏡検査はお勧めしません。私はあなたがすでにClomidで成功していることを覚えています。これは、妊娠を達成するためにあなたの体がしなければならないすべてが起こり得ることを示しています。妊娠は時間枠を再設定します。今、あなたは同じ計画に戻って挑戦し続ける必要があります。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
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質問：ラミレス博士、
迅速な返信ありがとうございます。とても助かります。フォローアップの質問がいくつかあります。
私は3か月間Clomidを使用していて、3か月目に妊娠した（そして流産した）と前に述べました。私は流産してからさらに2か月間クロミッドを使用しており、まだ妊娠していません。それで、今月は6ヶ月連続でClomidを始めます。
Clomidは以前私のために働いていたので、（FSH注射に直接移動するのではなく）より高い用量でClomidを継続することをお勧めしました。
1）私がClomidに安全に滞在できる最長の期間を教えてください。 [私は、1つが6ヶ月の制限の間だけClomidにあることになっていることを読み続けます。今月は6ヶ月連続のClomidを開始します]
2）私はまたClomidの継続的な使用で発生する可能性のある2つの悪影響について読み続けています。 1つは薄くなった裏地です（私の裏地は今のところ元気です）。私が読んだ2番目の効果は、敵対的な頸部粘液です。
私のREは、私が必要な場合は子宮頸管粘液をチェックするために性交後検査を喜んで行うと述べましたが、彼女はそれを信頼できる検査とは考えていません。
だから私の質問は-私の子宮頸管粘液がクロミッドの影響を受けているかどうかをどうやって知るのですか？また、私は現在クロミッドの使用から6か月目に入っているので、子宮頸管粘液を改善する可能性のあるエストロゲンサプリメントの摂取を検討する必要がありますか？
アドバイスありがとうございます。
よろしく、
ステファニー
回答 またあったね、
私があなたの前の質問に答えたとき、私は継続的なクロミッドサイクルに同意したことを意味していませんでした。私はしません。 Clomidの「抗エストロゲン」効果のため、私はClomidを毎月継続的に使用していません。私はFemaraと交互に使用しますが、それを使用しない場合は、あなたが示した理由から、エストロゲン受容体をブロックしないように、Clomidを隔月で使用する必要があります。
Clomidを使用する最大月数に関しては、Clomidを一定の月数後に停止する必要があるという規則はありません。ただし、妊娠が起こらない場合は、6か月後に次のレベルの治療に進む必要があります。あなたの場合、あなたが妊娠したので、それはカウントをリセットします。排卵誘発剤は妊娠を制御することはできず、妊娠する機会しか与えられないため、治療の成功はここで終わります。これで、5回目ではなく、2回目のClomidサイクルになりました。
確かに、フォリスチムのようなより高いレベルの治療に移行したいのであれば、そうすべきでない理由はありません。 Clomidを提案したのは、以前は安価で使いやすく、機能していたからです。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
