質問 質問：妊娠するチャンスは何ですか？
年齢係数=40
2日目FSH =9.2で1つの高い月で4か月5〜7の範囲をチェック
2日目エストラジオール=47
LH =3.9
AMH =1.1
胞状卵胞の数は少なく、毎月3〜9の範囲です
21日目プロゲステロン=15.6〜30.4（高）の範囲
27〜28日周期は常に定期的で、14日黄体期。
中程度から軽い血流の2〜3日（常にこの長さ）。
他の健康コレステロール、甲状腺、血圧などはすべて非常に良いです。
子宮内膜症なし、開いたチューブ、正常な子宮
排卵時/排卵前の3〜4日間の（たっぷりの）肥沃な子宮頸部液。
「排卵痛」を感じ、どの卵巣が優勢であるかを知ることができます。
私がbbtチャートで気付いた問題の1つは、12日目に（OPKを使用して）LHサージが発生することですが、それは非常に短時間で、わずか6時間です。私はそれをテストで捕まえるために1日2回テストしなければなりません。 13日目に一時的な落ち込みがあります。その後、6日間かけてゆっくりと上昇し、高温になります。 7 dpoで私はプロゲステロンをテストします、そしてそれは高いです-それで黄体は機能しています。私はこのゆっくりとした上昇の理由を見つけることができません-2つの参照を除いて。
伝統的な漢方薬は、これを卵質の問題に起因すると考えています。西洋医学は、低プロゲステロン/短い黄体期の問題の可能性を参照しています-これは私には当てはまらないようです。これは、LHサージが短く/弱いことを意味し、卵胞表面の劣化が遅くなり、卵子が卵巣から放出されるのが遅すぎることを意味するのかどうかを知りたいです。それが出現するまでに12時間経過し、受胎の可能性が減少します。これは可能性ですか？モニタリングを伴う排卵のトリガーショットを取得することは、これを助けることができますか？
排卵後のこのようなゆっくりとした体温の上昇は、排卵に問題があることを示していると思いますか？
これについてのあなたの考えに大いに感謝します。
回答：米国のCaraこんにちは、
すべての情報を提供していただきありがとうございます。それはすべて非常によく見え、あなたの卵巣が正常に機能していることを示しています。その部分は問題ではないようで、「黄体期」の欠陥があるのではないかと思います。モニタリングやHCGトリガーショットによってチャンスが増えるとは思いません。
私が見る主な問題はあなたの年齢です。 40歳で、あなたの卵は40歳になりました。これは、卵の品質が徐々に低下していることを意味します。それを「加齢に伴う卵因子」と呼んでいます。したがって、排卵している卵子の大部分は異常/質の悪いものになります。体外受精の胚検査により、37歳で、生成された胚の20％のみが遺伝的に正常であることがわかっています。最悪の場合は40です。したがって、これまでのように、体がすべてを適切かつ生理学的に正常に行ったとしても、卵子の質のために妊娠の可能性は低くなります。このため、妊娠の自然な可能性は1年あたり約10％（1か月あたり<1％）です。体外受精では、一度に複数の卵子を集めて抽出できるため、体外受精の可能性は1回の試行で44〜50％に上昇し、山の中で良い卵子を見つける可能性が高くなります。統計的な可能性が高くなります。あなたが私の患者であるなら、それがあなたの最良の治療選択肢として私がお勧めするものです。別の方法は、排卵過多でIUIを行うことです。つまり、排卵誘発剤を使用して1サイクルあたり3〜5個の卵子を排卵させ、超音波を使用して排卵の時間を計り、排卵前に精子を注入します。
あなたはとても定期的であるため、子宮頸管粘液とBBTをチェックすることは実際の価値はありません。生理学は問題ではないことを忘れないでください。あなたの卵巣と生殖器系は、彼らがすることになっていることをしています。それはただ良い卵を手に入れることの問題です。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
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質問：ありがとう！いくつかの質問を1つのメッセージにまとめたことがわかりますので、あなたの直接性に感謝します。
体外受精は、特に胚の質を評価しようとするために、妊娠するという目標のためのほとんどのオプションを提供しているようです。
しかし、それでも妊娠率はそれほど高くありません-
私は、40歳で自然妊娠の可能性が5％未満であり、体外受精のある40歳の年齢層の統計的平均で6〜12％未満の成功率を見つけました。
（ドナー卵で体外受精を行う場合を除く）。
統計に関する限り、私の全体的な健康状態（初潮の開始日が遅く、家族の更年期が遅い）によって、その5％のグループに入る可能性がわずかに高くなることを強く望んでいましたが、証拠が見つからないようです。これは私を助けることができます。
私は今、自然なLHサージの割合をHCGショットによって誘発された排卵と比較するいくつかのテストにも注目しましたが、排卵を誘発すると成功率が上がるという明確な決定はありません-その答えにも感謝します。
その間、私はまだ排卵に気付いているこの不一致に対する答えを探しています-OPKテストのタイミングと排卵の感覚が丸1週間に及ぶように見えたので、BBTチャートを作成し始めました。 BBtチャートは、この「灰色」の領域を確認しているようです。12日目に弱いまたは短いLHサージが発生するのに、20日目まで完全な温度上昇が得られない理由については、まだ情報が見つかりません。したがって、原因不明の遅延があるようです。排卵の周りで起こっている-私は答えを見つける方法の知識を持っていません。体外受精（またはクロミッドら）に行くかどうかに関係なく、自分の体をよりよく理解できるように、これに対する答えを学びたいと思います。
これは私の4か月目のTTCになります。もちろん、これについてもっと早く学べたらよかったのですが、それでも魅力的な教育でした。排卵に関するこの特定の問題に光を当てる光があれば、ありがとうございます。そして、オンラインで質問に答えられるようにしてくれてありがとう！
回答 またあったね、
OPKとBBTで排卵を評価しようとする際の問題は、これらのテストのどちらも排卵を正確に確認しないことです。つまり、OPKはLHサージを測定しますが、排卵は最大52時間遅れることがあります。 BBTはプロゲステロンの上昇を測定しますが、排卵がいつ起こったかは再び表示されません。したがって、それらの比較から結論を引き出すことはできません。
5〜12％の妊娠率は今日では非常に低いです。 CDCの結果（最新は2007年から）を40歳で見ると、妊娠率は24.6％、出生率は17.1％であることがわかります。生殖補助医療学会は2008年から現在の率を示しており、40歳の場合はPRが30.3％、LBが28.2％です。したがって、少なくともこれらのしきい値を満たすクリニックを探す必要があります。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
