医学的流産後
質問 こんにちは、
私はペンシルベニア州出身の29歳の女性です。私の夫（同じく29歳）と私は昨年、妊娠を試み始めました。 ２ヶ月目で妊娠し、とてもワクワクしました。私の最初の超音波検査では、卵黄と妊娠中の袋しかなく、5w5dまでしか成長しませんでした。私はずっと先に進んでいたはずです。私は流産を強制するために、私の医者によって提供された医療管理を選びました。私はミフェプリストンとミソプロストールの混合物を服用しました。最初の錠剤を経口摂取してから24時間後に、4錠を膣に挿入しました。
流産はすぐに始まり、完了するまでに数日かかりました。 7日後、私は医師の診察を受け、流産は副作用なしで完了したと判断しました。私は何ヶ月も出血していましたが、私の医者はそれは正常であると言いました、そして私の期間は4週間で再開しました。それ以来、私たちは8か月間妊娠を試みましたが、運がありませんでした。私たちはBBTとOPKを通して私のサイクルを追跡します、そしてそれは今の範囲です。以前は定期的に排卵していましたが、今では11日目から18日目までどこでも排卵します。しかし、毎月排卵します。私の月経は、排卵した時期に応じて、24日目から29日目までの範囲です。私の黄体期は流産前の14日から流産後の約11-12日になりました。これらのサイクルの変化は潜在的に悪い兆候ですか、それとも正常ですか？
私の医者はまったく心配していないようです。彼女は血液検査を行い、内部超音波検査（先月）を行い、すべてが順調に見えると言いました。彼女は、医学的な流産は瘢痕組織やブロックチューブを引き起こすことはできないと述べました。これは本当ですか？出血が多かったのでとても痛かったので、信じられません。
ですから、私の主な懸念は、流産によって私が不妊になることです。これはあなたが聞いたことがあることですか？手術を受けたことがなく、感染症がなく、流産前に感染症や問題が発生したことがない場合、瘢痕組織の可能性はありますか？私の夫はすべての男性のテストも実行しました、そして彼らは彼のテストが完璧であると言いました。
私の医者は私に排卵誘発剤を投与したり、HSGを実行したりしません。彼女は、それは単にストレスが原因で私が再び妊娠しないようにするためだと言ったからです。私が誤解していると思うこと、または私が違うことを勧める何かがありますか？私は自分にダメージを与える本当に怖い薬を服用したのではないかと心配しています。手伝ってくれてどうもありがとう！
回答 こんにちは、アメリカのジェイミー、
一般に、流産の医学的誘発は、子宮腔内の瘢痕組織形成（アッシャーマン症候群として知られている）を引き起こしてはなりません。この症候群は通常、教義と聖約の際の子宮の過剰な掻き取りの結果です。しかし、時々起こるように、妊娠からのすべての製品が排出されなかった場合、保持された組織によって引き起こされる結果として生じる炎症は妊娠を妨げる可能性があります。 IUDと同じメカニズムになります。あなたをチェックすることにより、あなたの医者は超音波検査を行い、空洞は完全に空に見えたと思います。確かに、子宮ソノグラムまたは子宮鏡検査を行うことができます。むし歯が正常であれば、現在の出産の問題は流産によるものではありません。
あなたが以前に簡単に妊娠したという事実は、あなたの体が妊娠する能力を持っていることを示しています。私たちは、女性が少なくとも1年間成功せずに努力するまで、不妊の問題があるとは考えていません。その時点で、不妊症の評価を行う必要があります。私は、「ストレス」のために妊娠していないことを患者に決して伝えません。確かにストレスは妊娠の可能性に影響を与える可能性がありますが、避妊具としては十分に重要ではないため、妊娠の失敗や不妊の原因となるには十分ではありません。ひいきの発言です。おそらく、これが初めてのときほど幸運ではなかったでしょう。あなたはとても簡単に妊娠したので、あなたはあなたが再び妊娠することを想定しています。しかし実際には、30歳未満の平均的な女性は自然に妊娠するのに8〜12ヶ月かかります。だからあなたは自分にチャンスを与えなければなりません。 BBTと排卵予測キットは、排卵がいつ発生するかを予測するのに役立つだけです。彼らは排卵がいつ起こったかについては言いません。それを知る方法はありません。また、黄体期欠損として知られる短い黄体期の診断にも使用できません。これは、子宮内膜生検の年代測定によって行われる必要があります。サイクルにわずかな変動があるという事実は、不規則性を示すものではありません。サイクルは通常+/- 7日変動する可能性があります。
私はあなたの懸念を理解し、同情しますが、それを視野に入れておくこともお勧めします。あなた自身やあなたの夫に過度の圧力をかけることなく、あなたの体が必要なことをする機会を自分に与えてください。その後、1年後（35歳以上の場合は6か月後）に起こらない場合は、不妊症の評価を主張します。この時点で、評価および/または治療は時期尚早である可能性があります。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
