質問 質問：こんにちは、5年前、私は最初の試みで妊娠し、問題なく妊娠期間を迎えました。私には健康な5歳の息子がいます。私は3年前に妊娠を試みましたが、それ以来、5〜7週間の間に5回の流産がありました。私はどの博士からも回答を得ることができず、ヒステロソノグラム、クロミッドサイクル、ショットサイクルなどがありました。子宮鏡検査については誰も言及していません。最初の出産から、ヒストソノグラムに気づいていない癒着がある可能性はありますか？お知らせ下さい。ありがとう！
回答：米国のローレンさん、こんにちは。
3回以上流産した場合は、習慣性または再発性の中絶のカテゴリーに属します。理由を見つけるために評価を受けてから、適切に扱われる必要があります。たぶんあなたは今のところ正しい医者に会っていないと思います。子宮鏡検査は評価の重要な部分です
再発性流産は多くの理由で発生します：
1.自発的な染色体異常（初期胚の細胞分裂中の染色体破壊）
2.親の染色体異常
3.子宮の異常などの解剖学的原因。
4.感染症の原因。
5.ホルモンの原因。
6.免疫学的原因。
これらには特定のテストが必要です。まだ見たことがない場合は、生殖内分泌学者に会うことをお勧めします。彼らはこの分野とこの問題の専門家になるでしょう。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
- - - - - ファローアップ - - - - -
質問：ご回答ありがとうございます。子宮鏡検査について誰も言及していないことを除いて、私は評価を行いました。彼らは私が2年前にウレアプラズマについて陽性であったことを除いて何も異常を発見しませんでした。彼らは私に抗生物質を与え、またウレアプラズマは私の流産とは何の関係もないと私に言いました。私はあなたが言及した他のすべてと一緒に染色体検査を受けました。私は2人の生殖内分泌学者のところに行きましたが、どちらも組織鏡検査について言及していません。戻って、それを実行するように依頼する必要がありますか？私の最近の流産は7月で、彼らはカロタイプを行うことができ、それは正常に戻りました。私はまた、私には優れた卵巣予備能があると言われています。 5年前は問題なく息子がいたのに、今では5回の流産があり、答えがないことにとても混乱しています。アドバイスありがとうございます。
答え：こんにちは、
あなたが私にあなたの年齢を教えていないという非常に重要なことの一つ。年齢は卵子の品質に非常に大きな影響を及ぼします。
また、すでに2つのREを見たことがある場合、彼らはあなたに何が問題であると言い、どのような治療法を勧めましたか？彼らは彼らの前にすべての情報を持っているので、あなたの質問に対してより具体的な答えを与えることができるはずです。
私の場合、念のため子宮鏡検査を行いますが、これでは答えが得られない場合があります。別の質問者に言ったように、具体的なアドバイスをするためには、あなたのカルテを確認する必要がありますが、この会場ではそれは不可能です。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
- - - - - ファローアップ - - - - -
質問：ご回答ありがとうございます。私は34歳で、最初の子供は29歳、最初の流産は31歳でした。博士は両方とも、治療として、hcgトリガー、プロゲステロンサプリメントなどを使用した高用量のフォリスチムショットを推奨しています。どちらの場合も妊娠しませんでした。私はとてもイライラして答えを探しています。彼らは抗ミューラー管ホルモン検査を行い、私の卵子レベルが0.9であることを発見しました。それが非常に低いと見なされるのか、正常と見なされるのかわからない。ショットサイクルをもう1、2ラウンド試すことを検討していますが、異常を除外するために、最初に子宮鏡検査を受ける必要があると思います。私は約4つのヒストソノグラムを持っています、私はそれをヒステオスコープがもっと表示するだろうと思いますか？
回答 またあったね、
年齢は確かにあなたにとって問題ではありません、そしてそれがあなたにとっても問題ではないので、なぜ彼らがAMHを注文するのか私にはわかりません。再発性流産の最も一般的な理由は、胚の分裂時の染色体の自発的な破壊です。
もしあなたがここにいたら、IVFは私たちが複数の卵子を回収し、正常な健康な胚を見つける可能性が高い複数の胚を形成することを可能にし、それによって流産率を減らすことができるという理由だけでIVFへの移行を検討することをお勧めします。また、低用量を志向する流産カクテルをお勧めします（81 mg＃、メドロール16 mg、ヘパリン2000Uを1日2回、パッチと高用量のプロゲステロン＃注射および坐薬によるエストロゲン補給）。私はそれを正当化する科学的理由を与えることはできませんが、これは過去に再発性流産患者のために私のために働いています。研究は決定的ではありませんでした。これらは無症候性の免疫学的要因を治療し、微小血管レベルで移植部位への血流を増加させます。
考慮すべき唯一の追加治療は、再発性流産に対して免疫学者によって推奨されているように、IVIGまたは脂質内注入です。生殖免疫学を専門とする診療所であるサイトwww.rialabs.comを検索することをお勧めします。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
