困難なPCOS患者にはどのFETプロトコルを使用しますか？
質問 親愛なるラミレス博士、
まず、私の質問をお読みいただき、誠にありがとうございます。
簡単な歴史：17y / oのPCOSによるDx。 HSGクリア。私の夫は厳しいm / fを持っているので、私たちが想像する唯一のチャンスは、ICSIとのIVFを通してです。 2008年の私の新鮮なサイクルでは、30個の卵子を回収しましたが、OHSSのため、胚移植を行うことができませんでした。 13個の胚があり、そのすべてが2PN段階で凍結されていました。それ以来、私は6回のFETサイクルを経験しましたが、転送するのは3回だけでしたが、卵巣を抑制するために使用された薬剤（ProstapSR、Buserelin、Synarel）が実際に卵巣を刺激し、OHSSをさらに3回引き起こしました。
私の治療は英国で行われており、クリニックを切り替えることはできません。b/ c a）治療は無料で、b）無料なので、IVF / FETをどこに置くかを選択できません。
私のクリニックの博士たちは、私が抑制薬に対するこれらのまれな反応に苦しんでいるので、私のために個別のプロトコルを考え出すために彼らの頭を合わせました。この新しいプロトコルはまだ英国で試されてテストされていないので、私は当然怖くて懐疑的です（しかし、他の国ではPCOS患者に挑戦するのに成功しているようです）。新しいプロトコルには、通常の抑制薬は含まれません。私の生理の3日目に、長時間作用型のセトロタイドショット（サブq）を注射し、6mgのProgynova（エストラジオール吉草酸）も開始しました。 5日目に、Progynovaを毎日続けながら、毎日Cetrotideショットを開始しました。全体として、このプロトコルは約13日しかかからないはずです。それから、胚移植の3〜4日前にプロゲステロンを開始します。私は再び過刺激を恐れています。これはセトロタイドで起こる可能性がありますか？私が薬を抑制しなければならないように反応したことのあるPCOS患者はいますか？あなたが私の博士だった場合（私はあなたが：Dだったらいいのに）、FETにどのプロトコルを提案しますか？
私は常にスリムなPCOSer（BMI 21）であり、AMHが98.5であることを付け加えると役立つかもしれません。私はまた、双子を使った最初のFETでpgを取得しましたが、これは悲しいことに8週間で流産しました。その後の2回の転送で、ベータがマイナスになりました。
読んでくれてありがとう、そしてあなたが与えることができるかもしれないどんな入力にも感謝します！
回答 英国のこんにちはグレース、
FETサイクルのOHSSのようなものは聞いたことがありません。私はそれについていくつかの調査をし、それが実際に起こるかどうかを確認する必要があります。そうでない場合、あなたのドキュメントはあなたのケースを珍しいケースとして書き上げたいと思うかもしれません。
以前のサイクルでGnRH「アゴニスト（刺激剤）」を使用していたので、視床下部を抑制するのに十分な投与量ではなかったようです（これは彼らが行うことになっていることであり、卵巣機能を防ぎます）が、代わりにFSHを刺激しましたOHSSにつながる生産と卵巣刺激。
「拮抗薬」への変更は確かに最善の方法だと思います。私は5年以上前に、拮抗薬であるセトロレリクスと現在のガネレリックスを使用するように変更しました（主に注射が少ないため）。私はこれをFETサイクルで使用していません（より高価であるため）が、あなたが概説したプロトコルでも同様に機能します。拮抗薬は卵巣機能を確実に抑制しますので、OHSS反応を開始することはできません。
私は補足に感謝します:)そしてあなたも私の患者になることができます。私はしばしばこのサイトの患者から同様の補体を受け取ります。私が理解していないのは（もちろん経済的な側面は明らかです）、患者が自分の近くの診療所で立ち往生していると感じる理由です。今月のIVFサイクルには、セルビアと韓国からの患者がいます。先月、私はモンタナから1つ持っていました。これは、英国とポーランドの違いのようなものです。体外受精のために旅行してください、そしてそれはすることまたは手配することはそれほど難しくありません。もちろん、それは最大の要因である費用がかかりますが、一体、あなたは同時に休暇を計画することができます。 IVFサイクルは、必要最小限の時間だけここに来る必要があるように行うことができます。これは、FETサイクルの場合は1週間以下、新しいサイクルの場合は10日です。また、「あなたはあなたが支払うものを手に入れる」という古い格言を覚えておいてください。時々、私は747ジェット機にIVFクリニックを装備して、患者が私に会いたがっている世界中のジェット機を装備したいと思っています。それも楽しいと思います：D
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
