質問 親愛なるラミレス博士、
私たちは以前に（私はオーストラリア人ですがシンガポールで働いています）について連絡しました
IVFの質問と私は別のものがあります。ご存知のように、私はまだTTCで非常に年をとっています
私自身の卵ですが、AMHは良好でFSHは低いです（先月6.4-これは
いつものように。私が今まで持っていた最高は7.4です）。
今回の私の質問は、プロトコルのLHに関するものです。私は通常LHレベルを持っています
これは、D2での私のFSHの約半分です（先月、FSHは6.4 U / L、LHは3.1でした）
U / LおよびE2は248.6pmol / Lで、プロラクチンは7.2 ug / L、P4は1.73でした。
nmol / L）。私は1月と3月にLuverisを使用して2回のIVFサイクルを行いました（1日75IU +
Puregonの毎日350IU）。それは私に最初に10個の卵胞から1個の卵を与えました
そして2番目の10個の卵胞からの卵子はゼロです。 LHを使用する前は、私は通常持っていました
約10個の卵胞とほぼ同じ数の卵。
今回はプレーンピュアゴン（100％FSH）に切り替えましたが、5つありました。
10個の卵胞からの卵（10個は私の平均程度のようです）。やろうと思っています
終了する前にもう1つのIVfを使用し、低用量（約150IU）を使用します。
私の質問は、LHを再導入すべきかどうかです。友達が何人かいます
私が理解しているFollistimで本当にうまくやっているのは10％LHと90％です
FSH。 LHが黄体形成ホルモンの早期黄体形成を引き起こしているのではないかと心配しています。
以前に卵胞（私は多くのIVFを持っていて、以前に空の卵胞を持ったことはありませんでした）
LHから始めて）私の数字が50％まで跳ね返るのを見てうれしかったです
卵胞の卵胞の。
私は私の年齢の女性がIVFを試していることについてのすべての警告を知っています（私は44歳です-これは
なぜこれが私の最後になるのか）しかし、指標は何であるか疑問に思いました
LHはサイクルに含まれるべきです。アドバイスや経験は
ありがたいことに（いつものように！）
赤道からの感謝:)
アリソン
回答 こんにちはアリソン、
LHを使用するかどうかは現在まだ議論されているので、私はおそらくあなたの質問に対してあなたに素晴らしい答えを与えることはできないでしょう。プロトコルにLHが存在しない場合、卵子/胚の質の低下または反応の低下を示すいくつかの研究があります。自然なサイクルでは、卵胞が発達するにつれて、あなたの体はFSHとLHの両方を生成します。 Luverisの利点は、純粋なFSHに加えて純粋なLHを与えることができることですが、実際には、正常な患者ではなく、PCOと呼ばれる状態でLHレベルが上昇している患者にのみ示されます。私は、2：1または3：1プロトコルでFSHのみ（Follistim）+ Menopur（FSH + LH）を使用する1つの薬剤である「混合プロトコル」をしっかりと信じています。
あなたがあなたの周期で持っていた「空の卵胞」の発生率は私には驚くほど高いようです。私の基準は、少なくとも50％の検索率、つまり卵胞の数としての卵の数の少なくとも50％を取得することです。ほとんどの場合、80％です。この場合も、採卵率が低いのは、採卵の最終的な成熟と放出を助けるLHが不足していることが原因である可能性があります。
あなたが戦っているのは、卵巣の反応ではなく、卵子の質です。ホルモン検査は、あなたの卵巣がまだかなりうまく機能していることを示していますが、それは良質の卵子を告げるものではありません。品質は年齢とともに苦しむものであり、体外受精の成功があった場所の端にいます。それはあなたが規則の例外になることができないということではありませんが、それは起こりそうにありません。私の最近の患者（44歳）の1人がやったことを試してみたいと思うかもしれません。彼女はまた、「純粋な」ドナー卵を持ちたくありませんでした、そして、彼女の卵巣はまだよく刺激します、しかし、彼女はまた彼女のチャンスを増やしたいと思いました。そこで、彼女は卵子凍結と呼ばれる新しい技術を使用しました。彼女は冷凍卵バンクから冷凍卵を購入しました、そして、これらは彼女の夫の精子で受精し、彼女が彼女のサイクルを経たのとまったく同時に胚に成長しました。冷凍卵を使用すると、これを行うためのサイクルを簡単に同期させることができます（生きているドナーでは、いつ回収するかを予測できないため、これを行うことはできません）。そこで、2個のドナー卵と5個の卵を混合し、胚を形成しました。その後、全員が転送され、出来上がり、彼女は妊娠しました。どの胚が着床したかはわかりませんし、わかりません。もちろん、将来彼女が子供に対して遺伝子検査を行う場合、彼女は知ることができますが、なぜ彼女はそうするでしょう。彼女は妊娠していると統計されており、彼女に関する限り、それは彼女の卵の1つでした。これは単なる思考の糧です。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
