質問 質問：こんにちは。私は27歳でフロリダ出身です。私のOBGYNはちょうど私の膣の後ろに子宮内膜症を発見しました。それが私の体の他の場所にある可能性はどのくらいありますか？
また、彼は私に次の数サイクルでClomidを試してほしいと言っています。クロミッドはエンドを悪化させる可能性があることを読んだので、また私が定期的に排卵し（BBTのチャートから）、通常の長さの周期を持っていることを知っているので、私は警戒しています。 Clomidはより良い品質の卵を助けるでしょうか？それはあなたがエンドを持っている人に提案するものですか？
ありがとう！
回答：米国のジルさん、こんにちは。
あなたが「私の膣の後ろ」と言ったとき、あなたはあなたの骨盤の中のカルデサックを指していると思いますか？そして、これは腹腔鏡検査によって発見されましたか？それとも、骨盤検査で見られる膣の裏側を指しているのですか（これは非常に珍しく、報告可能な症例です）？
子宮内膜症が見つかった場合、私のアプローチは、腹腔鏡検査時に目に見える病変を焼灼して治療し、不妊症の患者の場合はフェマーラまたはルプロンで3か月間、不妊症の患者の場合は6か月間治療することです。彼らは不妊症の患者ではありません。それから私たちは妊娠しようとし始めます。
私はClomid排卵誘発または過剰排卵（すでに排卵している患者の卵子の数を増やす）に直接移動しません。あなたの場合にClomidを使用するための唯一の戦略は、過排卵があなたをできるだけ早く妊娠させようとすることです。妊娠は子宮内膜症の非常に良い治療法ですが、腹腔鏡検査後に治療せずに放置すると、6か月以内に再発します。そのため、手術後できるだけ早く妊娠を試みたいと思うでしょう。クロミッドは子宮内膜症の治療法ではなく、魔法の排卵誘発剤でもありません。あなたの病歴全体を知らなければ、これが最善の方法であるかどうかを判断したりアドバイスしたりすることはできません。私の患者のほとんどは、通常、腹腔鏡検査後3〜6か月間自分で試すことを選択し、その後、その時点から何らかの形の出産治療を進めます。状況が一変するので、不妊の理由は他にないと思います。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
- - - - - ファローアップ - - - - -
質問：迅速な返信ありがとうございます！骨盤検査中にエンドが見つかり、私の医者はそれが私の膣にあると言いました。彼はそこで聞いたことがあると言ったが、実際にそれを見たことはなかった。彼はその日血液検査をしました、そしてすべてが正常に戻りました、そして私達は私の夫のためにSAをしようとしています。彼はClomidの数ヶ月を提案しました、そしてそれがうまくいかないなら、彼は私をラップをしたいと思うかもしれない専門家に紹介します。私には保険がないので、彼は高価なラップをする前にクロミッドが機能するかどうかを見たかったと思います。
私がすぐに妊娠したとしたら、エンドは治療せずに行くことができますか、それともある時点でラップが必要になる時間とともに悪化するでしょうか？私の症状は今のところそれほど悪くはありません。私が避妊する前は、彼らは本当にひどいものでしたが、去年から外れて以来、彼らは耐えられます。
ありがとう！
答え：こんにちは、
先週病気になってしまったので、遅れてすみません。
彼が生検して子宮内膜症として戻ってこない限り、あなたの医者が「エンド」を見つけたとは思えません。そうだったの？私が前に述べたように、それは膣で非常に珍しいです。実際に彼が生検を行い、それが子宮内膜症として戻った場合、子宮内膜症は通常骨盤にあり、それはあなたの出産を妨げるだけでなく、より大きくより高価な手順のためにあなたを徐々に最悪に設定するので、腹腔鏡検査が保証されます、開腹術や子宮摘出術のように。また、エンドが最小または軽度の場合は腹腔鏡検査で治療でき、妊娠を達成するためにクロミッドなどの自然な治療法を試すことができますが、中等度または重度に進行することが許可されている場合は、妊娠を達成するためのIVF（別の非常に高価な手順）。
妊娠は子宮内膜症の優れた治療法であり、妊娠後に回復し、何年も戻ってこないことがよくあります。しかし、それは最終的にはその時点で腹腔鏡検査を必要として戻ってきます。
不妊治療の専門家ではなく、一般的な産婦人科医に会っているようですね。そのため、彼はあなたの選択肢を制限しています。 Clomidサイクルは、他に提供できるものがほとんどないため、一般的なドキュメントで規定されていることがよくあります。私は不妊治療と手術が高価であることを知っています、しかし私が上で述べたように、遅れはより高価になる可能性があります。確かに、Clomidサイクルを試してみたい場合は、確かに可能です。うまくいけば、それはあなたのために働くでしょう。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
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質問：こんにちは、ラミレス博士、
原作は少し前ですが、もう一回フォローアップの質問をしても大丈夫だと思います。最初にあなたの最後の質問に答えます、はい、私の医者はそれを生検しました、そしてそれは子宮内膜症として戻りました。
最後にあなたに手紙を書いて以来、私たちは経済的な理由で妊娠しようとするのをやめなければなりませんでした。私の医者は私をQuasense（Seasonaleのジェネリック）の避妊薬に入れました。私はちょうど4週間前にそれを始めました、そして私は真ん中の3日を除いてずっとずっと茶色の斑点を持っていました。このタイプの避妊では、最初は破綻出血が一般的である可能性があることを私は知っていますが、それが膣の子宮内膜症によるものである可能性があるのではないかと思います。
ありがとう、
ジル
回答 またあったね、
あなたは両方の点で正しいです。それはBCP（破綻出血）または子宮内膜症からである可能性があります。どちらが起こっているのかを知るのは難しいです。子宮内膜症の場合、骨盤検査でその部位からの出血が見られ、おそらく長期間続くでしょう。一方、それがピルからの画期的な出血である場合、あなたの体がそれに順応するにつれて、それは最終的に停止するはずです。
心から、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
