質問 質問：こんにちは、私はオーストラリア出身の27歳です。今15ヶ月間妊娠しようとしています。 2月に不妊治療の専門家に会い始め、すぐに多嚢胞性卵巣と診断されました。アンドロステンジオン（19.1 nmol / L）とテストステロン（2.8 nmol / L）も上昇しています。私が行ったことのある各経膣超音波検査では、各卵巣に約30個の小さな卵胞があります。裏地の問題ではないようです-排卵時に約9-10mmに達するようです。私は過敏ではなく（高さ5フィート5インチで62kg）、定期的に運動し、インスリンの問題はありません。私は最初のサイクルでクエン酸クロミフェン50mgとhcg注射x4（5000 x 1、1500 x3）を投与されました。 17日目に1300のエストロゲンで1個の主卵を排卵しました-運がありません。 2回目の試行では、クロミッド75とhcg注射、1つの主卵、排卵日17、エストロゲン2500、プロゲステロン2を投与しました。私は妊娠しましたが、化学的妊娠をしました。 3回目は再びclomd75でした-3つの大きな卵とエストロゲン2900でキャンセルされたサイクルで終わりましたが、hcg注射なしで試しました（運がありません）。 4回目の試行は、排卵時のクロミッド50（およびhcg注射）、卵2個、エストロゲン2000およびプロゲステロン1.9でした。まだ運がない-エストロゲンレベルはそれほど良くなかったので、彼らは今回iuiでpuregonで私を試しています。私はピュアゴン25を7日間服用しており、8日目のエストロゲンレベルは302でしたが、10日目は291に低下し、用量はピュアゴン50に上昇しました。夫と私は、私たちに対して行われたすべてのテストを通じて発見しました。私たち二人がクラミジアに感染していたこと（私は約6年と推測します）はそれ以来両方とも治癒しています。
夫の精子は平均運動性で4000000 000ですが、異常に粘性があります。私の夫はマリファナのユーザーですが、彼はそれが彼に何の影響も与えていないと信じているのでそれをあきらめません。子宮後傾症もあります。私が推測するいくつかの質問...私は多嚢胞性卵巣症候群または単に多嚢胞性卵巣を持っていますか？私の治療はあなたがすることと一致していますか？時間が経つにつれて妊娠するという希望を失っています（すべての費用は言うまでもありません）、すぐに妊娠する可能性は何ですか？私の状況を助けるために私ができることはありますか？情報が多ければ多いほど良いです！
回答：オーストラリアのHry Krystal、
あなたが私にくれた情報に基づいて、あなたが多嚢胞性卵巣症候群の患者であるかどうかはわかりません。以前に不規則な月経周期がありましたか？上昇したアンドロゲン検査とPCOタイプの卵巣は確かにPCODの資格があります。インスリンの上昇、糖尿病、多毛症などの他の問題がなければ、症候群はありません。
あなたの医者は確かにPCO患者のために低用量のClomidを使用しています。私は通常、1日あたり150 mgから始めて、反応がないか最小限の場合は250mgに増やします。排卵誘発と自然な性交サイクルで、私は3つの卵子を排卵させることを試みることを好みます。それ以上ある場合にのみ、サイクルをキャンセルします。あなたは低用量のクロミッドに反応しているので、あなたがPCODである可能性は低く、おそらく非常に穏やかなバージョンです（PCOにはさまざまな種類があります）。患者が高用量のClomid（250mg）に反応しない場合は、CD＃3-7で250のClomidを使用し、次にcD＃8以降のFollistimなどの注射剤を使用する組み合わせプロトコルに移行します。卵胞が20〜22 mmに達するまで続け、その後、排卵を刺激するためにHCG（Ovidrel）のトリガーショットを受け取ります。その後、次の4日間は性交するか、次の2日間はIUIを行います。私がClomidサイクルを行う方法について書いた私のブログをチェックすることをお勧めします。
注射剤であるピュアゴンは、より強力でより直接的な卵巣刺激法です。あなたがそれに反応することを期待しますが、心配はあなたが過剰に反応することでしょう。 PCO患者は、注射薬に対してより敏感になる傾向があります。このため、体外受精に行かなければならない人もいます。彼らは注射で15-30個の卵胞を生成する傾向があり、サイクルを完了することができるように体外受精だけが卵子を抽出することができます。そうしないと、サイクルをキャンセルする必要があります。あなたの医者が不妊治療の専門家である場合、彼はこれに関してあなたに助言することができるはずです。 IVFは行くための最良の方法かもしれません。また、他に検査を受けたことがないので、排卵以外に妊娠を妨げている何かが起こっているのではないでしょうか。クラミジア曝露の病歴があるため、卵管が影響を受けている可能性があります。彼らはチューブが開いているかどうかを確認しましたか？そうでない場合は、先に進む前にそれを実行することをお勧めします（そして、別の不妊治療の専門家に相談することを検討することもできます）。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
- - - - - ファローアップ - - - - -
質問：私のPCOSに関する議論のさらに進んでください。ピルをやめることにした後、私の生理は不規則でした。ピルを10年間服用しただけだと思いましたが、正常に戻ることはありませんでした。いくつかのサイクルは80日の長さで、いくつかは35日です。私は女性の通常と思うよりも少し多くの髪をあごに持っているので、それを私の卵巣の複数の卵胞、アンドロゲンの上昇、不規則なものと組み合わせると私はPCOSを持っていると思います。私はまた、私の卵管が大丈夫かどうかを確認するためにHSCテストを受けました-それらは大丈夫でした。
私は今排卵段階に到達し（初めてプラゴンを使用）、1つの卵胞を発達させることができました（しかししばらくかかりました-今21日目）-それは18mmで11mmの裏地があり、多くの小さなものが8mmを超えていません。今日または明日、HCGトリガー注射を行う必要があり、IUIは9日間で3回のフォローアップ注射を行います。私たちはこれがうまくいくことを望んでいます、さもなければ私たちはあなたのアドバイスを受けて体外受精に行かなければならないかもしれません。 IUIおよびHCG注射を使用したPuragonについて、何サイクルアドバイスしますか？私のクリニックは、15％の成功率を期待するように私に言いました。これは正確ですか？とても低いようです。
答え：こんにちは、
はい、私はあなたが提供した情報に基づいて、あなたは間違いなくPCODを持っていることに同意します。
私は通常、卵胞が少なくとも20mmになるまで待ち、各サイクルで少なくとも3つの排卵サイズ（> 16mm）を試すのが好きです。私は通常、約24時間と48時間にIUIを行います。その後、プロゲステロンは2番目のIUIの翌日に開始されます。はい、HCG注射はプロゲステロンの代わりに使用できますが、膣プロゲステロン（膣型）の方が使いやすいです。 3つの卵胞を排卵している場合、年齢に基づく1サイクルあたりの妊娠の可能性は1サイクルあたり20〜24％です。 1つの卵胞だけを排卵する場合、あなたのチャンスはあなたの年齢の普通の人が持っているであろうものよりも良くはありません、それはサイクルあたり18％です。あなたのクリニックがあなたに与えたPRは、IUI（クリニック固有）での彼らの妊娠率かもしれません。
私は通常、患者に4回以下のIUIサイクル（排卵が証明され、タイミングが良い成功したサイクル）を試すように指示します。その時点でうまくいかない場合、妊娠の統計的可能性はかなり劇的に低下することが研究によって示されています（IUIによって妊娠するほとんどの人は4回の試行で妊娠するため）、その時点で私はIVFに進むことをお勧めします。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
- - - - - ファローアップ - - - - -
質問：その情報に感謝します。ここオーストラリアでは、不妊症に関してはるかに厳しいガイドラインがあります。私の不妊治療の専門家は、体外受精に行く前に2つのiuiしかできないと言っています。体外受精が侵襲的になる前に他のすべての方法を試すようにする法律があるので、私は体外受精に直接行くことはできません。
PCOS / PCODについて質問があります...不妊治療の専門家が私に薬（今回はプラゴン）を使用して排卵させた場合、妊娠するための私の努力を妨げるものは他にありますか？インスリン/体重の問題がなく、薬を排卵しているので、今は普通の人と同じように妊娠する可能性がありますか？または、上昇したアンドロゲンは私の不妊症に関与していますか？私の現在の理解は、PCOSが私の排卵に影響を及ぼしているということです-私がそれを修正した場合、私は他の誰かと同じチャンスを持つべきではありませんか？
また、プロゲステロンについての質問....私はちょうど排卵しました-8月23日にHCGトリガー注射が与えられ、8月24日にiuiが行われました。 26日の夜までに私の乳首は非常に痛くなりました。これはプロゲステロンの急増と関係があることを私は知っています。私の質問は-乳首の痛みは私が現在排卵していることを示していますか、それとも私がすでに排卵していることを示していますか-したがってプロゲステロンの急増を得ていますか？
また、どのような運動をお勧めしますか？私は通常、週に4〜5回走ったり、速く歩いたりするアクティブな人です。着床の可能性を最大限に高めるために2週間ランニングを停止しましたが、それでも速い歩行で心拍数が上がります。プラゴンによって体重が大幅に増加したことがわかりました。おそらく、過去2週間で4kgの体重が増えたと思います。走ることはできますか、それとも歩き続けるべきですか？
回答 またあったね、
あなたが薬で排卵しているなら、あなたのPCOSは適切に治療されており、あなたは普通に試している人と同じ妊娠の可能性があるはずです。正常に排卵する若い女性は、統計的に妊娠するのに通常8〜12か月かかることを覚えておいてください。ですから、普通の人のように、排卵を回復するだけの場合、成功するまでに数回の試行が必要になる場合があります。
「乳首の痛み」やプロゲステロンのレベルや排卵との関係はわかりません。しかし、一般的に乳房は、プロゲステロンの上昇に伴い、確かにより敏感/不快になります。
ストレッチ運動、ウォーキングやサイクリングなどの影響の少ない運動はできますが、「有酸素」で心拍数が急激に上昇する運動は避けたいと考えています。この好気性運動は、子宮から酸素を奪っています。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
