ステージ4エンド;嚢胞;クロミッド
質問 質問：こんにちは、
私はしばらくの間28歳のTTCです。 12月9日にステージ4のエンドと診断されました。私は6か月のリュープロレリンを行い、次に産婦人科から別の腹腔鏡検査を行うように言われました。鍼灸とハーブの助けを借りて自然に妊娠しなかった後、5月9日に不妊治療医からセカンドオピニオンを得ました。彼は私がもう一周するか、排卵誘発剤から始めることができると言った。私はクロミッド50mg CD5-9から始めることにしました。私は左卵巣に2mmの嚢胞があり、嚢胞が成長するのを心配しています。クロミッドは、妊娠しようとしているステージ4の子宮内膜症の人に推奨されるものですか？私は私の医者に嚢胞が問題を引き起こしたかどうか尋ねました、そして彼はそれがより大きいならば彼は心配するだろうと言いました、しかし彼はサイズを考えるとそれは問題ではないと言いました。まあ、クロミッドが嚢胞を成長させるなら、それは私を怖がらせます。別の出産する医師に相談すべきかどうかわかりませんか？
回答：米国のクリステンさん、こんにちは。
一般に、患者がステージ3または4の子宮内膜症を患っている場合、選択される治療法はIVFです。その理由は、腹腔鏡検査とルプロンにもかかわらず、子宮内膜症が骨盤を炎症させ、卵子に敵対するためです。基本的に、卵はチューブに入る前に破壊されます。ただし、これは100％のケースではありません。自然に妊娠するステージ4の子宮内膜症の患者さんがいます。彼らがどのようにそれをしたのか、私は説明できませんが、彼らは間違いなく規則の例外です。一般的に、自然妊娠はステージ4では非常に困難です。したがって、私に相談した場合は、IVFをお勧めします。
あなたが持っていた嚢胞（2mms）は正常な卵胞であり、技術的には嚢胞ではありません。 2cm（20mm）以上でなければ嚢胞の心配はありません。クロミッドは卵胞を成長させます。それがやるべきことです。これらの卵胞には卵子が含まれており、排卵して卵子が成熟するためには、24mmまで成長する必要があります。
あなたは若いので、あなたのドキュメントはおそらく、あなたがルールの例外の1つであるかどうかを確認するために、数回の試行でもっと簡単なことを試すことができると考えています。それが彼がClomidを提案している理由です。それでもうまくいかない場合は、体外受精を提案するかもしれません。もう一度彼/彼女と話をして、Clomidが働く可能性が高いと彼/彼女が考えているかどうか、そして重度の子宮内膜症に照らしてどの治療法が最良の治療法であるかを尋ねることをお勧めします。その時、彼/彼女は彼らの意見を変えるかもしれません。あなたは私に相談したばかりなので、他の出産する医者に相談する必要はないと思います。私はあなたが必要な情報をあなたに与えたことを望みます。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。http：//bit.ly/9Iw9oVでFacebookで私をフォローしてください。
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質問：ラミレス博士、ありがとうございます。あなたは私のために物事を明確にしました。申し訳ありませんが、2cmのシストを入れるつもりでした。なぜ2mmを入れるのかわかりません。 12月に腹腔鏡検査を受けたとき、それはチョコレートの嚢胞であると言われました。産婦人科医は彼がそれを排出したと言いました。当時は4cmでしたが、6月には再び2cmになりました。それが私が再び痛みを感じている理由だと思います。子宮内膜嚢胞は自然に溶解しますか？そうでない場合、それが成長し続けると、私のチューブが開いていると妊娠するリスクがありますか？自然な妊娠に成功した場合、嚢胞は妊娠中に問題を引き起こす可能性がありますか？すぐに別の腹腔鏡検査を受けるべきかどうかはわかりません。 6〜7か月は早すぎますか？この問題についての洞察をありがとうございます。
回答 またあったね、
素早い対応だった少年。あなたが持っている嚢胞は子宮内膜腫と呼ばれています。それは子宮内膜症の嚢胞または腫瘍です。子宮内膜症はまだ嚢胞内にあり、あなたの場合と同じように補充されるので、それを排出するだけでは十分ではありません。腹腔鏡検査時に切除（膀胱切除）する必要がありました。それはあなたの卵巣機能を妨害せず、IVF治療を妨害しません。しかし、その存在は、子宮内膜症と瘢痕組織がまだ存在していることを意味し、自然妊娠の可能性を減らす問題です（私が以前に説明したように）。あなたが子宮内膜症にもかかわらず自然に妊娠するのに十分幸運であるならば、妊娠は子宮内膜症の良い治療法であり、子宮内膜症は妊娠を複雑にすることはありません。子宮内膜腫は、大きくなりすぎたり、ねじれたり（ねじれ）しない限り、どちらも起こりません。必要に応じて、妊娠中に取り除くことができます。別の腹腔鏡検査の6〜7か月は、それほど早くはありません。再発性の瘢痕組織の形成が心配な場合は、通常4週間以内に腹腔鏡検査を行います。私のアドバイスは、別の腹腔鏡検査を受けて、今度は嚢胞が除去されていることを確認してから、IVFに進むか、腹腔鏡検査なしで直接IVFに進むことです。私たちが体外受精をしたとき、妻は子宮内膜腫を患っていました。それは干渉せず、彼女のサイクルは成功しました。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。http：//bit.ly/9Iw9oVでFacebookで私をフォローしてください。
