これらの結果はどういう意味ですか？

質問
親愛なるラミレス博士、
わお！！！！このサイトを見つけてよかったです。あなたは非常に簡単なたくさんの素晴らしい情報を与えました。有難うございます。そこには多くのサイトがあり、あなたが読むほど、それらはより不合理に聞こえます。ここに私の質問があります：私は44歳で、子供がいなかったので、今は家族を始めたいと思っています。私はフロリダに住んでいます。私はファロペアンチューブテストを行いました（はい、それらは明らかです）そしてこれが2010年1月と2010年3月31日からの私の血液検査の結果です：1回目のテスト=FSH 17.59、AMH =0.32、Estradoil =35、3月のテスト：FSH =5.1、estradoil =142、AMH =0.2。私のREは私がいくつかの卵胞を持っていると言いました。彼はドナー卵を強くお勧めします。彼は私がOvidrelを試し、自然な妊娠を試みるかどうかをアドバイスしましたが、彼は私の結果で私が成功するとは信じておらず、私が時間を無駄にしていると思っていると言いました。私の質問：排卵誘発剤を試すのは時間の無駄ですか？私は彼に私の卵のいくつかを取り戻そうと懇願する私の時間を無駄にするでしょうか？彼はそれを提案することさえしませんでした。彼は強く推薦されて来ました、そして私は本当に何をすべきかわかりません。ドナーの卵に初めて$ 40,000.00を支払うのではなく、最初に自分の卵を試してみたいと思います。あなたはあなたの患者の割合を見てきました、そして私はあなたがこれらの結果で44歳でクライアントを持っていたかどうかあなたに尋ねています、あなたは彼女自身の卵を使うことを試みますか？

質問をお読みいただき、誠にありがとうございます。ご意見をお待ちしております。

心から、
シャリン

回答
こんにちは、米国のSharynさん。

最近多くの人が共有しているジレンマがあります。私は私の患者の平均年齢が増加しているのを見続けています。結果を検討する際に考慮すべき2つの要素があります。第一に、結果の変動、すなわちFSHレベルは、女性が年をとるにつれて自然に発生します。一部の人は、これらを「閉経前」の段階に起因すると考え、卵巣がいくつかの変動を示し始めます。 fSHレベルが10を超える場合、特に15を超える場合（閉経は20のレベル）、正常な機能にもかかわらず、卵巣が刺激にうまく反応しない可能性があることを示しているため、心配します。卵子を回収できない、または自分の卵子を妊娠できないという意味ではありません。体外受精の刺激を受けた場合、卵子があまり得られない可能性があるということです。実際、移植する胚がまったくない場合があります。もちろん、これはあなたのテストが示しているようにサイクルごとに変わる可能性があり、研究はこの変化のために、反応の悪い人や反応の悪い人でさえ妊娠する機会があることを確認しています。このため、私は患者に試してみる機会、または少なくとも彼らが試してみた快適さを持っていることを否定しません。肝心なのは、妊娠するのに必要なのは1つの良い卵/胚だけだということです。難しいのは、その1つの良い卵を見つけたり入手したりすることであり、女性が年をとるにつれて、その1つの良い卵はますます不足するようになります。それが私が「年齢に関連した卵の要因」と呼んでいる2番目の要因です。卵子の質は時間とともに劣化し、良い卵子がどんどん少なくなり、妊娠率がどんどん低くなります。体外受精は、グループ内に良い卵子が存在することを期待して、卵巣を刺激してより多くの卵子を取り出すことにより、この要因を克服しようとします。それは単なる偶然であり、数字に基づく統計的な問題です。たとえば、サイコロを振っていて、2番目が必要な場合です。あなたが2番目を得るまでに数ロールかかることがありますが、最終的にはそれを得ることができます。体外受精は、ある意味で、サイコロを転がしてその良い卵子を細かくします。なぜなら、卵巣は、与える卵子を何でも与えてくれるからです。どんな卵をあげたらいいのかわからない。ただし、卵巣がうまく刺激されず、卵子がたくさん出てこない場合は、その良い卵子を見つける可能性が低くなります。私の例では、サイコロを2、3回しか振ることができなかった場合と同じで、統計的に2番目のサイコロを振る可能性は低くなります。そうすると、2番目の数字が得られない可能性があります。

あなたの医者がアドバイスするのは、彼はあなたにたくさんのお金を使ってあなたが失敗するのを見たくないからです。彼はあなたが最も少ない試みで妊娠の可能性が最も高いことを望んでいるので、彼はドナー卵を勧めています。一方、私の年配の患者の多くは、遺伝的な子供を持つという希望をあきらめたくない、または自分の卵子で少なくとも一度は試したくないと思っています。ですから、私は自分にできる限り最善の助言を与えたことを正当化しますが、私の役割は、患者が私ができる最善の方法で彼らが望むことを達成するのを助けることです。彼らが必要としているのが自分の卵で何度も試してみるか、彼らが最善を尽くしたことを自分自身に納得させることであるなら、それでいいのです。私は彼らに何をすべきかを教えるためにそこにいません。私はアドバイスするだけで、彼らの支持者です。

妊娠率は低いですが、44歳で妊娠率があります。ゼロではないので、妊娠する機会があります。私は43歳以上の女性が自分の卵子を使って妊娠したことはありませんが、多くの患者さんに試してもらいました。 43歳の患者さんと同じように、私にとっては例外となる最初の患者さんを楽しみにしています。ですから、チャンスはあります。自分の卵子を複数回試すと、ドナー卵子を1回試すよりもはるかに費用がかかり、妊娠の可能性は大幅に低くなりますが、ゼロではありません。最終的に、あなたは選択をしなければなりません。ニューヨークタイムズ紙は最近、49歳で妊娠した子供を自分の卵子を使って出産した女性について報告しましたが、彼女は2年間に何度も体外受精を試みなければなりませんでした。私は彼女の忍耐力を強く賞賛しますが、ほとんどの患者はそれを買う余裕がなく、それを行うための感情的なエネルギーや回復力もありません。あなただけがあなたがそうするかどうかを知っています。

これがお役に立てば幸いです。

エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

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