何か違うことをしますか？
質問 質問：こんにちは、ラミレス博士、
私は49歳で、2007年からドナー卵子のTTCに失敗しています。2006年に、子宮壁を歪ませていた子宮筋腫をいくつか除去しました。 2007年に、私たちは最初のドナーの検索を開始しました。私たちは2人の異なる卵提供者を持っており、どちらの場合も優れた胚を持っています。私たちの最初のドナーである24歳と彼女自身の子供は、6個の卵子（共有サイクル）と4個の胚を産みました。 3日目に2つの8-9細胞グレードA胚を移植しましたが、BFNを取得しました。 FETの場合、解凍と転送の両方でBFNが発生しました。私たちの2番目のドナーは証明されたドナーであり、彼女自身の3人の子供がいて、24歳でした。このサイクルから9個の胚を取得しました。 3日目に3個の10細胞、グレードAの胚を移植し、唯一のBFPを取得しましたが21でした。FETの場合、3個を解凍して移植し、今回は胚接着剤を使用しましたが、BFNになりました。
6月に最後のFETを行う予定です。私はソノヒステログラムを持っていて、すべてがはっきりしています。私は再び大量の血液検査を行いましたが、現れたのは私がMTHFRに対してヘテロ接合であったということでした。私はこの仕事をすべて子宮筋腫の手術をしたOBによって行われたので、先月REに行って血液検査を更新し、FETを行うつもりだと言ったとき、彼はMTHFRの結果を却下しました。これを持っています。過去のサイクルでは、私はエストラジオール、プレドニゾン、ベビーアスピリンを服用し、転送に至り、転送の日からPIOとフラグミン（lovenox）の注射を開始しました。サイクル数が増えると、プレドニゾン、PIO、フラグミンの投与量も増えました。この間、私はおそらく十分な葉酸（1mg）を服用していませんでした。私はまだ28〜29日ごとに定期的な期間を持っていますが、それらは約2〜3日しか続かず、エストレースにいるときは、素敵な柔らかな裏地を作るのに問題はありません。
MTHFRの発見により、私は1月から毎日5mgの葉酸と赤ちゃんを志望しています。私は最近、50mgのB6と1000mcgのB12を追加しました。同じくヘテロ接合であった別のブロガーは、ビタミンB群を推奨し、彼女の成功したFETのために、彼女は転送を待つのではなく、サイクルの早い段階でlovenoxを開始したと言いました（これは私が考えていることです）。
少し時間がかかると思いますが、似たような病歴のある患者さんがいたら、何か違うことをお勧めしますか？
パム
カナダ、オンタリオ州
答え：カナダのパムさん、こんにちは。
うわー、あなたはたくさんのことをしました。まず、私はおそらく胚の接着剤を忘れるでしょう。着床は、胚が内膜に付着するのではなく、子宮内膜の内膜が胚の周りで成長しなければならないプロセスであるため、着床には何の役にも立ちません。
私はlovenoxの代わりにヘパリンを使用していますが、lovenoxも問題なく機能します。サイクルの開始時に、アスピリン、ヘパリン/ロベノックス、プレドニゾンを開始します。私もエストロゲンのサプリメントを与えます。葉酸とビタミンB群に害はありません。いくつかの研究はこれで妊娠率の増加を示しているので、あなたは鍼治療を検討したいかもしれません、そして私は失敗した私の患者にそれをお勧めします。凍結胚移植サイクルは本質的に妊娠率が低いことに注意してください。
考慮すべき他の唯一のことは、IVFの成功率は医師によって異なるということです。これは主に、転送技術と実験室の品質に起因します。それは考慮すべき他のオプションかもしれません。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。http：//bit.ly/9Iw9oVでFacebookで私をフォローしてください。
- - - - - ファローアップ - - - - -
質問：ラミレス博士、ありがとうございます。フォローアップと同じように、ヘパリンに関しては、サイクルの最初に開始した場合、転送中にまったく停止しますか、それとも継続して服用しても大丈夫ですか？そして、私が定期的に（短いですが）生理があるにもかかわらず、私の年齢は失敗と関係があると思いますか？私のREは、私の年齢が問題であることを示したことはありません。
回答 またあったね、
ヘパリンやラブノックスを使用している場合は、回収の翌日までトリガー日（HCG）に停止します。その後、その時点から、陰性の場合は妊娠検査まで、陽性の場合は在胎週数10週間まで再開します。この手順からの出血の可能性を減らすために、検索の前にそれを停止します。
卵提供者の卵子を使用していて、子宮が正常である場合、年齢は関係ありません。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。http：//bit.ly/9Iw9oVでFacebookで私をフォローしてください。
