質問 質問：こんにちは、博士。
私はアメリカのニュージャージー州出身です。
2つの質問があります。
私は2009年1月にステージ4の子宮内膜症と診断されました。外科医は手術室で私のすべての子宮内膜症を取り除きました。
手術以来、私は朝に夜汗を流しています。私がインターネットから読んだものから、それは私の血中の高いエストロゲンレベルが原因である可能性があります..私は私の左卵巣に1.5cmの嚢胞を持っています）
どういうわけか、私がこれまでに見た医師は、これを引き起こしている原因を知りません。
1）夜汗の原因は何ですか？（ほぼ毎朝持っています）
私のホルモンレベルは数回取られました。
FSH =3.84 E2 =92.3？ 2009年7月
2009年10月のFSH =10.4 E2 =52
2009年11月のAMH =1.4
私は2009年10月にIVFを試しましたが、失敗しました。
超音波検査では少なくとも6〜7個の大きな卵胞があったにもかかわらず、私は回収時に1つの不真正な卵母細胞しか持っていませんでした。卵子を回収した医師は、他の卵子は本物の卵子ではなくチョコレートの嚢胞である可能性があると述べました。
私のREは、2009年10月にIVFの拮抗薬プロトコルを使用しました。実際のサイクルの直前の黄体期に1週間エストラジオール錠を服用しなければなりませんでした。
今、私は私のREを変更しました、そして彼女は彼女が何かフレアを試みると言いましたか？プロトコル。
これには2か月かかり、サイクルの1週間前にエストラジオールパッチから始める必要があります。
これは、私が以前に試した拮抗薬プロトコルとほとんど同じではありませんか？
なぜRE'Sは私に余分なものを与えるのですか？彼らが私が子宮内膜症を持っていることを知っているときのエストロゲン？
これを行うと、私の嚢胞（左卵巣の1.5cmの嚢胞）が大きくなるのではないでしょうか？
2）このマイクロフレアはありますか？プロトコルは私のために働きますか？
回答：米国からのこんにちはジョイ、
寝汗は、エストロゲンの減少（更年期障害または卵巣機能不全）または甲状腺の問題または心臓の問題などの複数の原因による可能性があります。
その後の質問に関しては、いくつかの混乱があります。 2つのFSHレベルが描画されました。1つは3.84で、もう1つは10.4でした。これらはサイクル2日目または3日目に行われましたか？それは彼らがそれらを正しく解釈するために行う必要があるときだからです。出産する観点から、サイクル2日目または3日目のFSHレベルを7未満にする必要があります。これより高い場合は、卵巣が「抵抗力がある」ことを意味します。ホルモンを適切に吸収するつもりはありません。女性が年をとるにつれて、彼女の卵巣はますます抵抗力が増しますが、これは若い年齢でも発生する可能性があります。それはあなたがあまり多くの卵胞を持っていなかった理由を説明するかもしれません。子宮内膜症は、刺激に対するあなたの反応に影響を与えませんし、影響を与えません。エストロゲンの増加に伴う問題は、子宮内膜症がエストロゲンから繁殖して成長するため、子宮内膜症の再発を引き起こす可能性があることです。あなたの最初のFSHレベルは実際には非常に良好であり、良好な卵巣反応を示しています。実際、あなたはおそらくあまり多くの薬を必要としないでしょう（低いプロトコル）。
あなたのIVFサイクルのすべての詳細がなければ、私はそれに具体的に質問に答えることはできませんが、あなたの収量は非常に低かったです。これには複数の理由が考えられます。
あなたは反応が悪く、卵巣の反応が低いので、あなたの新しいREは「フレア」プロトコルを試すつもりだと思います。フレアは、産卵数を増やすために使用されるもう1つの手法であり、試行するのは別の手法ですが、現在の研究では追加の利点は示されていません。
拮抗薬プロトコルは、作動薬の代わりに拮抗薬を使用して卵巣を抑制することを意味します。卵巣は、自発的に排卵したり機能したりしないように抑制されているため、周期をより適切にプログラムでき、卵巣は刺激によりよく反応し、刺激を短絡しません。さらに、卵子を回収する機会が得られる前に卵巣が排卵することを望んでいません。拮抗薬の注射が少ないことを除いて、一般に、拮抗薬と作動薬のどちらを使用しても違いはありません（3-4対21）。拮抗薬はGanerelixやCetrotideなどの薬であり、作動薬はLupronです。
子宮内膜症についてはそれほど心配しないことをお勧めします。 IVFは最適な治療法であり、子宮内膜症を回避します。あなたが妊娠した場合、妊娠は子宮内膜症の素晴らしい治療法であるため、それが目標です。最初のサイクルは、刺激が不十分で（十分な投薬がないことが原因である可能性があります）、検索回数が少ないため、あまりうまくいきませんでした。卵が未成熟であったという事実は、卵が成熟するのに十分な時間が与えられなかったためである可能性があります。トリガーが早すぎました。だから、私はあなたが挑戦し続けることをお勧めします。研究によると、年配の女性であっても、患者が努力を続ければ、累積妊娠率は良好であることが示されています。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にFacebookとTwitterで私をチェックしてください。
- - - - - ファローアップ - - - - -
質問：こんにちは。博士
これもジョイです。私は32歳です。
私は通常のTSH結果を持っています。
FSH =3.84 E2 =92は、生理の3日目に体外受精の前に摂取されました（その日の朝に夜汗を流しました）
FSH =10.4 E2 =52は、期間の2日目のIVFの後に撮影されました（この日はナイトスウェットはありませんでした）
私が月にナイトスウェットを持っていないのは約5日だけです。
エスタジオールが80より高い場合、私の場合は92、FSH =3.84は偽陰性だと思いました。
採卵は生理15日目に行われました。
14日目にトリガーされました。<質問＃1-トリガーが早すぎましたか？>
刺激レポートからの私の数字は次のとおりです。
E2 =2256
P4 =2.20
bHCG =223
右卵巣-2つの10mm、
-15mm1個
左卵巣-3つの10mm
-2つの13mm
-15mm1個
-2つの17mm
-3つの20mm
1つの卵母細胞のみを生成します-他のすべては空の卵胞またはチョコレート嚢胞ですか？
これらの数字から、<質問＃2-私は十分に長く刺激しましたか？>
私のもう一つの懸念は、先月パパニコロウ塗抹検査を行ったことです。
私の看護師は、異常な細胞が見つかったが、HPVウイルスはなかったと言った。
彼女は6ヶ月でパパニコロウを繰り返すと言いました。
その間、彼らは別の体外受精サイクルに行くと言いました。
パパニコロウ塗抹標本は、2009年1月の手術の6か月前は正常でした。
その後、結腸直腸内視鏡検査の一部を切断するために開腹術を行いました。
また、2009年8月に子宮内のいくつかのポリープを除去するために子宮鏡検査を受けました。
<質問＃3-手術による炎症があり、パパニコロウに異常な細胞を引き起こしていると思いますか？>
（前もって）ご返信に感謝いたします。
回答 またあったね、
＃1と＃2。トリガーの日付は、最大の卵胞に基づいています。あなたの最大の卵胞は20mmで、これは十分なサイズです。しかし、16mm未満の卵胞がたくさんあり、通常は未熟な卵子を産み、受精しません。医師はそれぞれ違うので、この回答を1つの意見としてとらえる必要があります。できるだけ多くの成熟卵を産むために、小さな卵胞が少し大きくなるのを待つために、もう1日か2日待っていたでしょう。
＃3。腹部/骨盤内の炎症や異常は外側の異常を引き起こさないので、異常なパパニコロウ塗抹標本は子宮内膜症や手術によるものではありませんでした。それは子宮頸部を刺激する何かが原因でした。これらは、膣感染症、タンポン、性交、または基本的に子宮頸部を刺激する可能性のあるものである可能性があります。現時点では、これについて心配する必要はないと思います。
10.4の2番目に上昇したFSHレベルに基づいて、あなたは低応答者と見なされます。刺激プロトコルを決定するために、常に最高のFSHレベルを使用します。使用した薬の量については言及していませんが、刺激はかなり良いようでした。私の数が正しければ、あなたは14個の卵胞を持っていました。これは良い数です。産卵率がこんなに低いのは非常に珍しいことです。いずれにせよ、それはあなたの卵巣があなたが使用した薬で十分に刺激されたことを意味しますが、薬の増加の余地はあります。この場合、フレアプロトコルを適用する利点や理由はわかりません。前のルプロン（サイクルの前）が実際に卵巣を抑制しすぎて収量が低下する可能性があるため、拮抗薬の方が優れていると思います。
これらは私の意見であり、各医師は異なることを忘れないでください。これは、医師、診療所、妊娠率が異なる理由の一部です。
心から、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にFacebookとTwitterで私をチェックしてください。
