RPL-次回の流産を防ぐ方法
質問 質問：私は3年間妊娠を試みており、3回の流産があり、すべて6〜9週間でした（1つは22トリソミー、他の2つは不明です。2つの妊娠にはプロゲステロン坐剤の補給が必要でした）。私は40歳で、甲状腺機能低下症、インスリン抵抗性、二重頸管があり、DRVVTが境界線に戻ってきました（ループス抗凝固因子、12週間以内に再検査を推奨）、ANA陽性、1：320力価、斑点）、複合ヘテロ接合MTHFR遺伝子変異（変異体C677TおよびA1298C）。再試行する準備をしています。私はすでにシントロイド88と850mgのメトホルミンを1日2回服用していました。私の医者は私のPrenateDHA出生前ビタミン、ベビーアスピリン、10 mgプレドニゾンに加えて1日2回私をフォルガードに入れました、そして私は1tbsのマカマジックと1tspのローヤルゼリーを服用しています。低用量のヘパリンも服用する必要がありますか？ Lovenox？排卵直後にプロゲステロン坐剤を開始しますか？私はカリフォルニア州ロサンゼルスにいます。あなたの考えを知りたいです。私は別の流産を経験するのに耐えられません。ありがとう。
回答：米国のローラさん、こんにちは。
あなたには流産の理由がたくさんあるようですが、おそらく最も一般的で支配的な理由はあなたの年齢です。この「年齢要因」は、異常な胚とその後の流産につながる自発的な染色体異常につながります。
あなたの免疫因子に関しては、それらの塩基をカバーするために、私は低用量のヘパリンまたはlovenoxのいずれかをお勧めします。プロゲステロンは排卵直後に開始し、妊娠検査が陰性になるか、在胎週数が10週になるまで継続する必要があります。
自然に妊娠することはできますが、妊娠が成功する可能性を高める唯一の方法は体外受精です。その理由は、複数の卵子を抽出できるため、良い卵子（正常）を得る可能性が高くなるためです。確かではありませんが、統計的にチャンスが増えます。あなたの現在の年齢では、おそらくあなたは正常な40から50個の卵を持っています。自然な周期を経ると、一度に1個の卵子しか排卵しないので、正常になる可能性は低く、異常になる可能性は高いことがわかります。そこでIVFが役立ちます。 IVFを使用すると、卵巣機能に応じて、一度に10〜20個の卵子を得ることができます。時間はあなたに反対なので、それが私がお勧めするものです。前述の薬は、IVFサイクルと組み合わせて使用する必要があります。
これがお役に立てば幸いです
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にFacebookとTwitterで私をチェックしてください。
- - - - - ファローアップ - - - - -
質問：私のリスクの高い妊娠中の医師は、体外受精をしないように勧めました。40歳になると、私の卵子は非常に壊れやすく、回収、受精、分析、再移植を受けることができないと言ったからです。彼はまた、これが（おそらく）失敗した後、私が妊娠するのに苦労するだろうと述べました。これについてのあなたの考えを教えてください。また、40歳で正常な卵子は40個に1個または50個にすぎないという調査結果はありますか？ありがとう。
回答 またあったね、
さて、私はあなたが出産をよりよく知っている人を決める必要があると思います。不妊治療の専門家またはリスクの高い妊娠周産期専門医。不妊治療の専門家として、私はあなたの妊娠の可能性についてあなたの周産期専門医と意見を異にする必要があります。前に述べたように、IVFはあなたの年齢で選択される治療法です。彼は、年齢に関連する卵子因子のために妊娠の可能性が減少するという点で正しいです。つまり、あなたの卵子の大部分はもはや生存できず、遺伝的異常（自発的な破損）を起こしやすいということですが、IVFが悪化すると言うのは間違っています「卵子は壊れやすく、回収、受精、着床ができない」ため、チャンスがあります。
卵に関する統計の条件については、www.asrm.org、www.sart.org、またはCDCWebサイトが最適です。これらのそれぞれは、不妊症の加齢に伴う減少に関してあなたが求めている情報を持っています。
心から、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にFacebookとTwitterで私をチェックしてください。
