不在期間

質問
親愛なるラミレス博士

私は26歳の女性です。私はいつも3ヶ月前まで定期的に生理をしていました。私は2009年4月まで1年間避妊していました。5月、6月、7月に定期的な周期があり、8月、9月、10月には月経がありませんでした。

陰性だった妊娠検査を受けた後、婦人科医の診察を受けました。彼は超音波検査を行いましたが、そこから異常は見られませんでした。その後、私をさまざまな血液検査に送り、月経を誘発するためにPrimolutNを10日間処方しました。血液検査が戻ったとき、2つの異常な結果は私のインスリンレベルが高かった（37）と私のプロゲステロンレベルが非常に低かった（私は以下のように言われました1）。

インスリンレベルの上昇に基づいて、彼は私がPCOSを持っている可能性があるとアドバイスしました（スキャンから嚢胞が見えなかったとしても）。特に私の生理が以前は正常であったことを考えると、これは可能ですか？私には糖尿病の家族歴がありますが、PCOSに関連して読んだ他の症状はありません（高インスリンレベルと不在期間を除く）。私が疑問に思っているもう一つのことは、血液検査に行く約20分前に食事をしたという事実（インスリン検査が含まれていることを知りませんでした）がインスリンレベルの上昇を引き起こした可能性があるかどうかです（私の理解はこれらの検査は通常、絶食後に行われます）。

私が想像したいので、私の婦人科医はそれからクロミッドを処方し始めました。これは正しい訴因ですか、それとも最初に自然に考えてみる必要がありますか？私はClomidの起こりうる副作用をリストした挿入物を読みました、そしてこれらは幾分憂慮すべきです。多嚢胞性卵巣症候群だとすると、クロミフェンに頼る前に食事などを変えて妊娠することは可能ですか？

コメントをいただければ幸いです。よろしくお願いします。

回答
南アフリカの「F」さん、こんにちは。

インスリンレベルの上昇だけでは、PCOSの診断にはなりません。しかし、PCOS患者の約50％はインスリンレベルが上昇していることがわかり、これを治療すると正常な卵巣機能が得られます（通常の期間）。インスリンレベルが空腹時レベルではなかった場合、結果は無効です。繰り返す必要があります。

インスリンレベルが再び上昇した場合は、糖尿病の可能性があるため、内分泌代謝科医による評価が必要です。これはあなたの産婦人科医によって扱われません。インスリンの上昇は確かにあなたの卵巣機能不全の理由である可能性があり、それの治療はあなたの排卵を正常に戻す可能性があります。さらに重要なことに、糖尿病を患っている場合は、そのための監視と治療を受ける必要があります。これには、インスリンレベルを下げるためにメトホルミンと呼ばれる薬を服用することが含まれます。

Clomidによる治療も適切ですが、Clomidに進む前に、まずその方向に進む必要があると思います。あなたの産婦人科医は、根本的な問題ではなく、妊娠したいというあなたの願望を扱っています。最初に後者を扱う必要があります。

お役に立てば幸いです。

心から、

エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にFacebookとTwitterで私をチェックしてください。