背中の手術後の妊娠/出産

質問
夫と私は14ヶ月間妊娠しようとしています。私は37歳で、南フロリダに住んでいます。私たちは出産の専門家に行ってきました。原因不明の不妊症と診断されました。次のステップはIUIで、それがうまくいかない場合はIVFです。養子縁組についても話し始めています。これが私の質問です。
6年前に背中の手術を受けました。階段を下りて転んだ後、背中の下の2つの椎間板を破った後、L4 / 5とL5 / S1で椎間板切除術と椎弓切開術を行いました。
私は手術からの長い悲惨な回復とたくさんの理学療法を受けました。私は約1年前まで完全に痛みがありませんでした。
過去1年間、私は腰に大きな痛みを感じていましたが、それは何度も起こります。私は定期的にカイロプラクターに会い、マッサージに行きます。なぜ私が痛みを感じているのかはわかりませんが、原因の1つは瘢痕組織にある可能性があります。私のカイロプラクターは、私の背中の手術のために、硬膜外麻酔を受けることができないかもしれないと私に言いました。彼女はまた、私が分娩を増やし、帝王切開が必要になる可能性があると述べました。私は完全に消されなければなりませんか？また、妊娠は私の背中に何をしますか？私は、排卵誘発剤から始めるべきか、それとも養子縁組に行くべきかを決める前に、これらの答えを得ようとしています。元の外科医は私の州で診療を行っていないため、連絡が取れません。アドバイスをいただければ幸いです。
ありがとう。

回答
こんにちは、アメリカのジョイス、

まず第一に、カイロプラクターは産科について全く何も知らないことを覚えておいてください。第二に、腰痛が再発する場合は、別の椎間板ヘルニアがある可能性があるため、背中の外科医に診てもらうことをお勧めします。

妊娠は、背中の症状に関して非常に変動します。何人かの患者はより多く、そして何人かは少なくなります。確かに、背中に問題がある場合は、妊娠や分娩に伴う腰痛が増える可能性が高くなります。その理由は、妊娠は子宮のサイズの増加に対応するために脊椎の構成を変更するためです。しかし、背中に問題のある多くの患者は、持ち運びと配達に成功しています。たとえば、私の妻は27歳のときに同じ椎間板を破裂させ、背中の手術を受けました。彼女は隣接する椎間板の衰弱のために断続的な腰痛を続けています。それにもかかわらず、彼女は私たちの娘を運び、膣に届けることができました。彼女は硬膜外麻酔も受けており、当時38歳でした（37歳で体外受精を経験しました）。硬膜外麻酔ができなかった理由はありません。カテーテルは少し高く配置する必要があるかもしれません。年齢によっては帝王切開のリスクが高くなりますが、選択しない限り、帝王切開が自動的に必要になる理由もありません。

不妊の観点からは、「原因不明の不妊」はありません。あなたは37歳です。あなたは「高度な生殖年齢」または「年齢要因」を持っており、これにより出産する可能性と妊娠成功の可能性が大幅に低下します。これがあなたの不妊の理由です。一般的に、女性が37歳以上の場合は、体外受精に直接進むことをお勧めします。これにより、1回の試行で50％の妊娠の可能性が得られますが、IUIでは1回の試行で5％の妊娠の可能性しか得られません。

これがお役に立てば幸いです。

エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にFacebookとTwitterで私をチェックしてください。