体外受精に失敗しました-再試行する価値がありますか？

質問
このサービスを提供してくれたラミレス博士に感謝します。体外受精に失敗したことが1回ありますが、再試行した場合に異なる結果を期待するのが現実的かどうか疑問に思います。私はほぼ37歳で、オクラホマシティに住んでいて、7年間結婚し、REの助けを借りて2年間妊娠しようとしています。両方のラボは正常でした-彼は見栄えが良く、正常に見える運動性のスイマーを持っています。私は正常に排卵し、各サイクルの1日目に10個以上の胞状卵胞がありました。「敵対的な子宮頸管粘液」のため、クロミッド、次にフォリスチムを使用してIUIを数サイクル試しました。次に、ICSIを使用してIVF、長いリュープロレリンプロトコルのサイクルを試しました。私のREは、卵胞を取得するのに225uのFollistim / MenopurBIDが必要であることに驚いていました。以前のIUIサイクルでは、66〜75uしか必要ありませんでした。結局、10個の卵胞、8個の卵子、5個の受精、2個の異常な受精、1個はまったくありませんでした。 3日目には、グレードCの2つの胚しか残っていませんでした。他の胚は逮捕されました。両方が転送されました。転送の1週間後、プロゲステロンは24であったため、IM投与量が増加し、私もE2に配置されました。残念ながら、それは機能しませんでした。私のREは、前回の卵巣の反応から、卵子は「素晴らしく」見えなかったので、再試行することはできなかったと述べました。私は、操作が品質を向上させるのではなく、＃を向上させるだけであることを理解しています、本当ですか？ですから、私の一部が別のサイクルに傾いている間、私たちが今知っていることを考えると、おそらく私の期待が非現実的であるかどうかはわかりません。どうもありがとうございました。

回答
アメリカのティティさん、こんにちは。

私はあなたのREの結論に同意しないのではないかと思います。 「反応不良者」と呼ばれる不妊症患者のサブセットを調べたいくつかの研究があります。これらの患者は、fSHレベルが高く、IVFで十分に刺激されない人々です。これらの研究は、サイクルごとの反応が異なり、これらの患者でさえ妊娠することを示しています。私の本では、明確な唯一の状況は、あなたが試みなければ、それはうまくいかないということです。

あなたのサイクルはひどい刺激サイクルのように聞こえました。あなたのプロトコルはあなたにとって適切ではありませんでしたが、これはあなたのREのせいではありません。なぜなら、あなたが初めて試みるとき、私たちはあなたがどのように反応するのか、そしてどれだけの薬を使うべきかについて知識に基づいた推測をしなければならないからです。卵子や胚などの数が少ないことから明らかなように、刺激が不足しています。医師は刺激を増やす必要があります。また、あなたの場合、長いプロトコルはお勧めしません。それは卵巣を抑制しすぎます。そのため、IUIサイクルよりもIVFサイクルでより多くの投薬が必要になった可能性があります。おそらく、CetrotideまたはGanerelixで拮抗薬プロトコルを使用する必要があります。今はそれだけを使っています。あなたの医者がこのプロトコルの経験がないなら、あなたはそうするものを見つけたいと思うかもしれません。

あなたの場合の主な要因の1つはあなたの年齢です。あなたは「年齢要因」を克服しようとしています。それにより、卵の大部分が貧弱になるか、品質が低下します。研究は、37歳で形成された胚のわずか20％が染色体的に正常であることを示した胚の遺伝子検査を使用して行われました。それがあなたが克服しようとしていることであり、各サイクルで15〜20個の卵子を得る強い刺激を与えることが非常に重要である理由です。 10のうち2つだけが正常であることを忘れないでください。あなたのREがすでにあなたをあきらめていて、あなたに否定的なアドバイスを与えているなら、あなたはもっと積極的な別のクリニックを検討したいかもしれません。あなたが使用したものよりも高いプロトコルがあり、それが違いを生むかもしれません。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfで私と一緒にFacebookとTwitterで私をチェックしてください。